Ostre uszkodzenie nerek (AKI) to stan, w którym nerki nagle przestają działać prawidłowo. Może wahać się od niewielkiej utraty funkcji nerek do całkowitej niewydolności nerek.
AKI zwykle występuje jako powikłanie innej poważnej choroby. Nie jest to wynik fizycznego uderzenia w nerki, jak może sugerować nazwa.
Ten rodzaj uszkodzenia nerek jest zwykle obserwowany u osób starszych, które źle się czują z innymi schorzeniami, a nerki są również dotknięte.
Niezbędne jest wczesne wykrycie AKI i szybkie leczenie.
Bez szybkiego leczenia w organizmie mogą gromadzić się nieprawidłowe poziomy soli i substancji chemicznych, co wpływa na zdolność innych narządów do prawidłowego funkcjonowania.
Całkowite zamknięcie nerek może wymagać tymczasowego wsparcia ze strony aparatu do dializy lub doprowadzić do śmierci.
Objawy ostrego uszkodzenia nerek
Objawy AKI obejmują:
- nudności lub wymioty
- biegunka
- odwodnienie
- sika mniej niż zwykle
- dezorientacja
- senność
Nawet jeśli nie postępuje do całkowitej niewydolności nerek, AKI należy traktować poważnie.
Oddziałuje na cały organizm, zmienia sposób, w jaki organizm radzi sobie z niektórymi lekami i może sprawić, że niektóre istniejące choroby staną się poważniejsze.
AKI różni się od przewlekłej choroby nerek , w której nerki stopniowo tracą funkcję przez długi czas.
Kto jest zagrożony ostrym uszkodzeniem nerek?
Bardziej prawdopodobne jest, że otrzymasz AKI, jeśli:
- masz 65 lat lub więcej
- masz już chorobę nerek, taką jak przewlekła choroba nerek
- jeśli masz długotrwałą chorobę, taką jak niewydolność serca , choroba wątroby lub cukrzyca
- jesteś odwodniony lub nie jesteś w stanie samodzielnie utrzymywać spożycia płynów
- masz niedrożność dróg moczowych (lub istnieje ryzyko)
- u pacjenta występuje ciężka infekcja lub posocznica
- pacjent przyjmuje określone leki, w tym niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, takie jak ibuprofen) lub leki na ciśnienie krwi, takie jak inhibitory ACE lub leki moczopędne; diuretyki są zwykle korzystne dla nerek, ale mogą stać się mniej pomocne, gdy osoba jest odwodniona lub cierpi na ciężką chorobę
- dostajesz aminoglikozydy – rodzaj antybiotyku; znowu jest to problem tylko wtedy, gdy dana osoba jest odwodniona lub chora, i zwykle podaje się je tylko w warunkach szpitalnych
Przyczyny ostrego uszkodzenia nerek
Większość przypadków AKI jest spowodowana zmniejszonym dopływem krwi do nerek, zwykle u osoby, która już źle się czuje z inną chorobą.
Ten zmniejszony przepływ krwi może być spowodowany:
- mała objętość krwi po krwawieniu, nadmierne wymioty lub biegunka lub ciężkie odwodnienie
- serce wypompowuje mniej krwi niż normalnie w wyniku niewydolności serca, niewydolności wątroby lub posocznicy
- problemy z naczyniami krwionośnymi – takie jak zapalenie i niedrożność naczyń krwionośnych w nerkach (rzadki stan zwany zapaleniem naczyń)
- niektóre leki, które mogą wpływać na dopływ krwi do nerek – inne leki mogą powodować nietypowe reakcje w samej nerce
AKI może być również spowodowane problemem samej nerki, takim jak zapalenie kłębuszków nerkowych .
Może to być spowodowane reakcją na niektóre leki, infekcje lub ciekły barwnik używany w niektórych typach promieni rentgenowskich.
Może być również wynikiem zablokowania wpływającego na drenaż nerek, takiego jak:
- przerost prostaty
- guz w miednicy, taki jak guz jajnika lub pęcherza
- kamienie nerkowe
Diagnozowanie ostrego uszkodzenia nerek
Lekarz może podejrzewać AKI, jeśli:
- w grupie „zagrożonej” i nagle zachorują
- wystąpią objawy AKI
AKI zwykle diagnozuje się za pomocą badania krwi, aby zmierzyć poziom kreatyniny, chemicznego produktu odpadowego wytwarzanego przez mięśnie.
Jeśli we krwi jest dużo kreatyniny, oznacza to, że nerki nie pracują tak dobrze, jak powinny.
Możesz również zostać poproszony o pobranie próbki moczu i wykonać badanie ultrasonograficzne nerek w celu wykrycia jakichkolwiek blokad.
Dowiedz się więcej o AKI u dzieci
Badanie przyczyny
Mocz można badać pod kątem białka, komórek krwi, cukru i produktów przemiany materii, co może dać wskazówki co do przyczyny.
Lekarze muszą również wiedzieć o:
- wszelkie inne objawy, takie jak objawy posocznicy lub objawy niewydolności serca
- wszelkie inne schorzenia
- wszelkie leki przyjęte w ciągu ostatniego tygodnia, ponieważ niektóre leki mogą wywoływać AKI
Badanie ultrasonograficzne powinno wykazać, czy przyczyną jest zablokowanie układu moczowego, takie jak powiększenie prostaty lub guz pęcherza moczowego.
Leczenie ostrego uszkodzenia nerek
Leczenie AKI zależy od tego, co powoduje chorobę i jak ciężka jest.
Możesz potrzebować:
- aby zwiększyć spożycie wody i innych płynów, jeśli jesteś odwodniony
- antybiotyki w przypadku infekcji
- zaprzestanie przyjmowania niektórych leków (przynajmniej do czasu rozwiązania problemu)
- cewnik moczowy, cienka rurka używana do opróżniania pęcherza w przypadku blokady
Być może będziesz musiał udać się do szpitala na niektóre zabiegi.
Większość osób z AKI wraca do zdrowia, ale u niektórych osób w wyniku tego rozwija się przewlekła choroba nerek lub długotrwała niewydolność nerek.
W ciężkich przypadkach może być potrzebna dializa , podczas której urządzenie filtruje krew w celu usunięcia z organizmu szkodliwych odpadów, dodatkowej soli i wody.
Zapobieganie ostrym uszkodzeniom nerek
Osoby zagrożone AKI powinny być monitorowane za pomocą regularnych badań krwi, jeśli źle się poczują lub zaczną nowe leki.
Warto również sprawdzić, ile oddajesz moczu.
Wszelkie oznaki ostrzegawcze AKI, takie jak wymioty lub wytwarzanie niewielkiej ilości moczu, wymagają natychmiastowego zbadania AKI i leczenia.
Osobom odwodnionym lub zagrożonym odwodnieniem może być konieczne podawanie płynów przez kroplówkę.
Każdy lek, który wydaje się nasilać problem lub bezpośrednio uszkadzać nerki, musi zostać zatrzymany, przynajmniej tymczasowo.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) opracował szczegółowe wytyczne dotyczące zapobiegania, wykrywania i zarządzania AKI.
Powikłania ostrego uszkodzenia nerek
Najpoważniejsze powikłania ostrego uszkodzenia nerek to:
- wysokie stężenie potasu we krwi – w ciężkich przypadkach może to prowadzić do osłabienia mięśni, paraliżu i zaburzeń rytmu serca
- płyn w płucach ( obrzęk płuc)
- kwaśna krew (kwasica metaboliczna) – która może powodować nudności, wymioty, senność i duszność