Potrzeba szeroko zakrojonych testów, aby ocenić poziomy czuwania i świadomości, zanim można potwierdzić zaburzenie świadomości.
Może to obejmować testy, takie jak skany mózgu, ale w dużej mierze opiera się na określonych cechach, które osoba wyświetla, takich jak to, czy może reagować na polecenia.
Skala Glasgow
Lekarze mogą oceniać poziom świadomości osoby za pomocą narzędzia zwanego Skala Glasgow Coma Scale.
Oceniane są 3 rzeczy:
- otwieranie oczu – wynik 1 oznacza, że dana osoba w ogóle nie otwiera oczu, a 4 oznacza, że otwiera oczy spontanicznie
- słowna odpowiedź na polecenie – 1 oznacza brak odpowiedzi, a 5 oznacza, że dana osoba jest czujna i mówi
- dobrowolne ruchy w odpowiedzi na polecenie – 1 oznacza brak odpowiedzi, a 6 oznacza, że osoba może wykonywać polecenia
Niższy wynik wskazuje na poważniejsze upośledzenie świadomości, takie jak śpiączka , chociaż ten poziom będzie regularnie monitorowany w celu wykrycia jakichkolwiek zmian.
Stowarzyszenie Headway zajmujące się urazami mózgu ma bardziej szczegółowe informacje na temat skali Glasgow Coma Scale .
Inne systemy punktacji
Istnieją również bardziej szczegółowe systemy punktacji oparte na bardziej szczegółowych obserwacjach zachowania danej osoby.
Jeden przykład jest znany jako poprawiona skala odzyskiwania śpiączki JFK (CRS-R).
Ten system wykorzystuje 23 różne pozycje, z których każdy ma indywidualną skalę, aby ocenić, jak dana osoba reaguje.
Więcej szczegółowych informacji na temat CRS-R można znaleźć na stronie internetowej Centrum Pomiaru Wynikowego Urazu Mózgu (COMBI).
Skany mózgu
Skany mózgu służą do oceny poziomu uszkodzenia mózgu u osoby z zaburzeniami świadomości.
Mogą również sprawdzić oznaki jakichkolwiek powikłań, takich jak wodogłowie , nagromadzenie płynu w mózgu.
Istnieje kilka rodzajów skanów, które pozwalają ocenić strukturę mózgu.
Jeśli dana osoba jest w stanie to tolerować, stosuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny .
Badaj skany mózgu
Istnieją oddzielne skany, które mogą pokazać obszary aktywności mózgu, a także uszkodzenia mózgu.
Są one obecnie używane tylko w środowisku badawczym, ale mogą być przydatne, jeśli dana osoba nie może się poruszać ani mówić.
Jednym z przykładów jest funkcjonalny rezonans magnetyczny (fMRI).
Skan fMRI jest w stanie wykazać zmiany, jeśli mózg reaguje na światło i dźwięki.
Ale niekoniecznie wykazują świadomość, ponieważ mózg jest w stanie zareagować na stymulację, nawet jeśli osoba nie jest tego świadoma.
Prowadzone są badania nad sposobami wykorzystania skanów mózgu do wykazania prawdziwej świadomości.
Kryteria stanu wegetatywnego
Stan wegetatywny występuje wtedy, gdy osoba nie śpi, ale nie wykazuje żadnych oznak świadomości.
Lekarze są szczególnie ostrożni podczas diagnozowania trwałego stanu wegetatywnego, ponieważ istnieje ryzyko błędnej diagnozy.
Pewną diagnozę można postawić tylko wtedy, gdy spełnione są następujące kryteria:
- ustalono przyczynę uszkodzenia mózgu (na przykład, jeśli podejrzewa się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych , diagnozę można potwierdzić, badając płyn otaczający mózg pod kątem infekcji)
- potwierdzono, że leki lub leki nie są odpowiedzialne za objawy
- potwierdzono, że uleczalne problemy z chemią organizmu (zaburzenie metaboliczne) nie są odpowiedzialne za objawy utraty świadomości (przykładem zaburzenia metabolicznego jest śpiączka cukrzycowa, w której ludzie tracą przytomność, ponieważ ich poziom cukru we krwi jest niebezpiecznie wysoki lub niebezpiecznie nisko)
- możliwość uleczalnej przyczyny w mózgu, takiej jak guz mózgu, została wykluczona na podstawie obrazowania mózgu
- badania były wykonywane przez przeszkolonego asesora mającego doświadczenie w długotrwałych zaburzeniach świadomości
Aby potwierdzić trwały stan wegetatywny, muszą mieć zastosowanie powyższe kryteria i:
- Musiało minąć 6 miesięcy od wystąpienia objawów po nieurazowym uszkodzeniu mózgu
- Musiało minąć 12 miesięcy od wystąpienia objawów po urazowym uszkodzeniu mózgu