Najczęściej stosowaną chirurgiczną alternatywą dla angioplastyki wieńcowej jest wszczepienie bajpasów wieńcowych (CABG).
Pomostowanie tętnic wieńcowych
Pomostowanie tętnic wieńcowych to zabieg chirurgiczny polegający na ominięciu zatoru tętnicy. Odbywa się to za pomocą segmentów zdrowego naczynia krwionośnego, zwanych przeszczepami, pobranych z innych części ciała.
Segmenty żyły lub tętnicy z nóg, ramion lub klatki piersiowej są wykorzystywane do tworzenia nowego kanału, przez który krew może przepływać przez zablokowaną część tętnicy. Pozwala to na przedostanie się większej ilości krwi do mięśnia sercowego.
Powikłania CABG są rzadkie, ale mogą być poważne. Zawierają:
CABG jest zwykle zalecany, gdy wiele tętnic wieńcowych zostało zablokowanych i zwężonych. Jest to jednak operacja inwazyjna, więc może nie być odpowiednia dla osób szczególnie wątłych i złego stanu zdrowia.
CABG można również zastosować, jeśli anatomia naczyń krwionośnych w pobliżu serca jest nieprawidłowa, ponieważ w takich przypadkach angioplastyka wieńcowa może być niemożliwa.
Która procedura jest najlepsza?
Nie zawsze możesz wybrać między zabiegiem angioplastyki wieńcowej lub CABG, ale jeśli jesteś, ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z zalet i wad każdej techniki.
Ponieważ angioplastyka wieńcowa jest minimalnie inwazyjna, efekty operacji wyzdrowiejesz szybciej niż po CABG. Angioplastyka wieńcowa zwykle wiąże się z mniejszym ryzykiem powikłań, ale istnieje szansa, że będziesz potrzebować dalszego leczenia, ponieważ dotknięta tętnica może ponownie zwęzić.
Jednak liczba osób wymagających dalszej operacji spadła z powodu stosowania stentów uwalniających leki – które są pokryte lekiem zmniejszającym ryzyko ponownego zablokowania tętnicy. Aby uzyskać więcej informacji na ten temat, zobacz, jak wykonuje się angioplastykę wieńcową .
CABG ma dłuższy czas rekonwalescencji niż angioplastyka wieńcowa i większe ryzyko powikłań. Jednak niektóre dowody sugerują, że CABG jest zwykle bardziej skuteczną opcją leczenia dla osób w wieku powyżej 65 lat, a szczególnie dla osób z cukrzycą .
Przed podjęciem decyzji należy omówić korzyści i ryzyko obu rodzajów leczenia z kardiologiem i kardiochirurgiem.
Alternatywne typy angioplastyki wieńcowej
Jeśli konwencjonalna angioplastyka wieńcowa jest nieodpowiednia, ponieważ złogi tłuszczu w tętnicach wieńcowych są bardzo twarde, może zostać zaproponowany inny rodzaj zabiegu angioplastyki, który obejmuje zniszczenie lub odcięcie tych złogów.
Przykłady tego typu zabiegów obejmują:
- percutaneous transluminal coronary rotational aterectomy (PTCRA) – gdzie do usuwania złogów tłuszczu używa się małego obrotowego urządzenia
- przezskórna laserowa angioplastyka wieńcowa – gdzie laser jest używany do wypalania złogów tłuszczu
Zabiegi te są zwykle stosowane, gdy w tętnicy wieńcowej znajduje się wysoki poziom wapnia. Wapń powoduje, że tętnica jest bardzo twarda i może zapobiegać prawidłowemu rozszerzaniu balonów lub stentów, aby złagodzić zwężenie.
Po usunięciu osadu tętnicę leczy się balonikami i stentami, tak jak podczas tradycyjnej angioplastyki.