Ciąża trzonowa

Ciąża trzonowa to sytuacja, w której płód nie tworzy się prawidłowo w macicy, a dziecko nie rozwija się.

W macicy zamiast zdrowego płodu rośnie grudka nieprawidłowych komórek.

Wzrost ten nazywany jest „bąblowcem”, którym może być:

  • pełny pieprzyk, w którym znajduje się masa nieprawidłowych komórek w macicy i nie rozwija się płód
  • częściowy pieprzyk, w którym nieprawidłowy płód zaczyna się formować, ale nie może przeżyć ani rozwinąć się w dziecko

Ciążę trzonową można zwykle leczyć prostą procedurą usunięcia komórek macicy, ale czasami komórki pozostają i potrzebne jest dalsze leczenie, aby je usunąć.

Objawy ciąży trzonowej

Często nie ma oznak, że ciąża jest ciążą trzonową.

Można go zauważyć tylko podczas rutynowego badania USG w wieku 8-14 tygodni lub wykryć podczas badań przeprowadzonych po poronieniu .

Niektóre kobiety w ciąży trzonowej mają:

  • krwawienie z pochwy lub ciemna wydzielina z pochwy we wczesnej ciąży (zwykle w pierwszych trzech miesiącach) – może zawierać małe, przypominające winogron grudki
  • ciężkie poranne mdłości
  • niezwykle opuchnięty brzuch

Ale niektóre z tych objawów są dość powszechne w ciąży i niekoniecznie muszą oznaczać, że coś jest nie tak z dzieckiem.

Kiedy uzyskać pomoc medyczną

Skontaktuj się z położną lub lekarzem rodzinnym, jeśli masz jakiekolwiek niepokojące objawy, takie jak krwawienie z pochwy, gdy jesteś w ciąży.

Mogą skierować Cię do ośrodka oceny wczesnej ciąży w celu wykonania USG, aby wykluczyć jakiekolwiek problemy z dzieckiem.

Jeśli miałaś wcześniej ciążę trzonową i myślisz, że możesz mieć kolejną, możesz udać się bezpośrednio do poradni wczesnej ciąży bez wcześniejszego kontaktu z położną lub lekarzem rodzinnym.

Znajdź najbliższą placówkę zajmującą się wczesną ciążą na stronie internetowej Association of Early Pregnancy Units .

Leczenie ciąży trzonowej

Jeśli badanie ultrasonograficzne wykaże ciążę trzonową, zalecane będzie leczenie w celu jej usunięcia.

Można zastosować trzy główne zabiegi:

Większość kobiet jest skutecznie leczonych przez usunięcie ssania i może wrócić do domu później tego samego dnia.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o korzyściach i ryzyku związanym z różnymi opcjami.

Monitorowanie po leczeniu ciąży trzonowej

Po leczeniu w macicy mogą pozostać nieprawidłowe komórki. Zwykle ustępują samoistnie w ciągu kilku miesięcy, ale czasami może być konieczne dalsze leczenie, aby je usunąć.

Aby sprawdzić, czy możesz potrzebować dalszego leczenia, zostaniesz poproszony o regularne badania krwi lub moczu w celu pomiaru poziomu hormonu hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej).

Ilość tego hormonu w Twoim organizmie wzrasta w czasie ciąży. Jeśli nie ustąpi po leczeniu ciąży trzonowej, może to oznaczać, że w macicy pozostały nieprawidłowe komórki.

Większość kobiet wymaga regularnych badań krwi lub moczu przez około sześć miesięcy po leczeniu.

Zobacz dalsze problemy po ciąży trzonowej, aby uzyskać informacje o tym, co się stanie, jeśli poziom hCG nie spadnie.

Seks, ciąża i antykoncepcja po ciąży trzonowej

Możesz uprawiać seks, gdy tylko poczujesz się gotowy fizycznie i emocjonalnie. Jeśli po zabiegu wystąpi krwawienie, nie uprawiaj seksu, dopóki to nie ustanie.

Ciąża trzonowa nie wpływa na szanse ponownego zajścia w ciążę, a ryzyko wystąpienia kolejnej ciąży trzonowej jest niewielkie (około 1 na 80).

Najlepiej nie starać się o dziecko przed zakończeniem monitorowania po leczeniu, na wypadek gdyby konieczne było dalsze leczenie w celu usunięcia wszelkich komórek pozostawionych w macicy.

Stosuj antykoncepcję, dopóki lekarze nie stwierdzą, że ponowne zajście w ciążę jest bezpieczne. Możesz użyć dowolnego typu z wyjątkiem implantów, które wchodzą do macicy, które powinny być używane tylko wtedy, gdy poziom hCG powróci do normy.

Dalsze leczenie po ciąży trzonowej

W kilku przypadkach nieprawidłowe komórki pozostawione w macicy po leczeniu nie znikają same. Nazywa się to trwałą chorobą trofoblastyczną (PTD) .

Szanse na to wynoszą około 1 na 7 (15%), jeśli miałeś pełny pieprzyk i około 1 na 200 (0,5%), jeśli miałeś częściowy pieprzyk.

PTD może być poważna, ponieważ nieprawidłowe komórki mogą odrastać lub rozprzestrzeniać się na inne części ciała, podobnie jak w przypadku raka , jeśli nie jest leczony.

Leczenie polega na przyjmowaniu przez kilka miesięcy leków zabijających nieprawidłowe komórki (chemioterapia) . Większość kobiet ma połączenie:

  • zastrzyki leku zwanego metotreksatem
  • tabletki leku zwanego kwasem folinowym

Dzięki leczeniu prawie 100% kobiet zostaje wyleczonych.

Zwykle możesz zajść w ciążę po leczeniu, jeśli chcesz, ale radzi się, aby nie próbować przez co najmniej rok, ponieważ istnieje szansa (około 1 na 30) PTD może powrócić w tym czasie.

Przyczyna ciąż trzonowych

Ciąża trzonowa nie jest spowodowana przez nic, co robisz ty lub twój partner.

Dzieje się tak, gdy ilość materiału genetycznego w zapłodnionym jajeczku nie jest właściwa – na przykład, jeśli jajeczko nie zawierające informacji genetycznej jest zapładniane przez plemnik lub normalne jajeczko jest zapładniane dwoma plemnikami.

Nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje, ale następujące rzeczy mogą zwiększać ryzyko:

  • Wiek – ciąże trzonowe są częstsze u nastoletnich kobiet i kobiet powyżej 45 roku życia.
  • Pochodzenie etniczne – ciąże trzonowe są około dwa razy częstsze u kobiet pochodzenia azjatyckiego.
  • Poprzednia ciąża trzonowcowa – jeśli miałaś wcześniej ciążę trzonową, szansa na kolejną wynosi około 1 na 80, w porównaniu z 1 na 600 kobiet, które wcześniej jej nie miały. Jeśli miałaś dwie lub więcej ciąż trzonowych, ryzyko kolejnej wynosi około 1 do 5.

Więcej informacji i wsparcia

Wyzdrowienie emocjonalne po ciąży trzonowej może zająć trochę czasu.

Pomocne może być:

Specjalistyczne usługi

W Anglii istnieją dwa ośrodki , które specjalizują się w opiece nad kobietami z ciążami trzonowymi i przewlekłą chorobą trofoblastyczną:

W Dundee działa również szkocka służba kontrolna kretowcowatych .