Jeśli Ty i Twój konsultant zdecydujecie, że możesz skorzystać z operacji dekompresji lędźwiowej, zostaniesz umieszczony na liście oczekujących.
Twój lekarz lub chirurg powinien być w stanie powiedzieć, jak długo prawdopodobnie będziesz musiał czekać. Przeczytaj więcej o czasie oczekiwania .
Przed operacją
Aby pomóc Ci wyzdrowieć po operacji i zmniejszyć ryzyko powikłań, przed operacją warto zachować możliwie najlepszą kondycję.
Gdy tylko wiesz, że będziesz mieć operację dekompresji lędźwiowej, wskazane jest rzucenie palenia (jeśli palisz), zdrowa, zbilansowana dieta i regularne ćwiczenia .
Ocena przedoperacyjna
Zostaniesz poproszony o przybycie na przedoperacyjną wizytę oceniającą kilka dni lub tygodni przed operacją.
Podczas tej wizyty możesz mieć kilka badań krwi i ogólne badanie stanu zdrowia, aby upewnić się, że jesteś zdolny do operacji, a także skanowanie kręgosłupa za pomocą RTG lub rezonansu magnetycznego (MRI) .
Ta ocena jest dobrą okazją do omówienia wszelkich obaw lub zadawania pytań na temat operacji.
Powinieneś zostać poinformowany, kto będzie wykonywał Twoją operację i możesz zostać mu przedstawiony. Operację odbarczenia lędźwiowego przeprowadza neurochirurg lub ortopeda z doświadczeniem w chirurgii kręgosłupa.
Przeczytaj więcej o operacji i ogólnych poradach dotyczących hospitalizacji .
Operacja
Zostaniesz przyjęty do szpitala w dniu operacji lub dzień wcześniej. Twój chirurg i anestezjolog wyjaśnią, co się stanie podczas operacji. Dzięki temu będziesz mieć możliwość zadawania wszelkich pytań.
Przed operacją zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, aby potwierdzić, że wiesz, co się dzieje i jakie jest potencjalne ryzyko.
Zwykle zostaniesz poproszony o powstrzymanie się od jedzenia i picia przez około 6 godzin przed operacją.
Podczas operacji dekompresji lędźwiowej zwykle kładziesz się twarzą do dołu na specjalnym zakrzywionym materacu, aby umożliwić chirurgowi lepszy dostęp do dotkniętej części kręgosłupa i zmniejszyć nacisk na klatkę piersiową, brzuch i miednicę.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym , co oznacza, że podczas zabiegu będziesz spać i nie będziesz odczuwać bólu. Cała operacja trwa co najmniej godzinę, ale w zależności od stopnia skomplikowania może potrwać znacznie dłużej.
Dokładny wymagany poziom dekompresji zostanie określony za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego. Nacięcie zostanie wykonane na środku pleców, przebiegające pionowo wzdłuż kręgosłupa. Długość nacięcia zależy od:
- ile kręgów i / lub dysków wymaga leczenia
- złożoność operacji
- czy rozważano syntezę
Mięśnie pleców zostaną podniesione z kości kręgosłupa, aby odsłonić tył kręgosłupa. Dotknięte tkanki lub nerwy będą stopniowo usuwane, odciążając rdzeń kręgowy lub nerwy. Po osiągnięciu odpowiedniej dekompresji mięśnie zostaną zszyte z powrotem, a nacięcie zostanie zamknięte i zszyte.
Zabiegi chirurgiczne
Celem operacji dekompresji lędźwiowej jest zmniejszenie nacisku na rdzeń kręgowy lub nerwy, przy jednoczesnym zachowaniu jak największej siły i elastyczności kręgosłupa.
W zależności od konkretnego powodu, dla którego masz operację, może być konieczne wykonanie wielu różnych procedur podczas operacji, aby to osiągnąć.
Trzy z głównych stosowanych procedur to:
- laminektomia – gdy odcinek kości jest usuwany z jednego z kręgów (kości kręgosłupa) w celu zmniejszenia nacisku na dotknięty nerw
- discektomia – polega na usunięciu fragmentu uszkodzonego dysku
- fuzja kręgosłupa – gdy 2 lub więcej kręgów jest połączonych przeszczepem kostnym
Laminektomia
Laminektomia usuwa obszary kości lub tkanki, które wywierają nacisk na rdzeń kręgowy.
Chirurg wykonuje nacięcie (cięcie) na dotkniętym odcinku kręgosłupa, aż do blaszki (kostnego łuku kręgu), aby uzyskać dostęp do uciśniętego nerwu. Nerw zostanie odciągnięty w kierunku środka kręgosłupa, a część kości lub więzadła naciskająca na nerw zostanie usunięta.
Aby zakończyć operację, chirurg zamyka nacięcie za pomocą szwów lub zszywek chirurgicznych.
Discektomia
Wykonywana jest discektomia w celu zmniejszenia nacisku na nerwy rdzeniowe spowodowane wybrzuszeniem lub wypadnięciem dysku.
Podobnie jak w przypadku laminektomii, chirurg wykona nacięcie na dotkniętym obszarze kręgosłupa, aż do blaszki.
Chirurg delikatnie odciągnie nerw, aby odsłonić wypadnięty lub wybrzuszony dysk, który usunie tylko na tyle, aby zapobiec uciskaniu nerwów. Większość tarczy zostanie pozostawiona, aby nadal działać jako amortyzator.
Aby zakończyć operację, chirurg zamyka nacięcie za pomocą szwów lub zszywek chirurgicznych.
Fuzja kręgosłupa
Fuzja kręgosłupa służy do łączenia ze sobą 2 lub więcej kręgów poprzez umieszczenie dodatkowego odcinka kości w przestrzeni między nimi.
Pomaga to zapobiegać nadmiernym ruchom między 2 sąsiednimi kręgami, zmniejszając ryzyko dalszego podrażnienia lub ucisku pobliskich nerwów oraz zmniejszając ból i związane z nim objawy.
Dodatkową część kości można pobrać z innego miejsca ciała (zwykle z biodra) lub z kości dawcy. Niedawno zastosowano syntetyczne (sztuczne) substytuty kości.
Aby zwiększyć szanse powodzenia fuzji, niektórzy chirurdzy mogą używać śrub i korbowodów do mocowania kości.
Następnie chirurg zamyka nacięcie szwami lub zszywkami chirurgicznymi.
Twój chirurg może udzielić ci więcej informacji na temat procedur, które będą wykonywane podczas operacji.
Operacja dziurki od klucza
Operacja odbarczenia kręgosłupa jest zwykle wykonywana przez duże nacięcie w plecach. Nazywa się to operacją „otwartą”.
W niektórych przypadkach może być możliwe wykonanie fuzji kręgosłupa za pomocą techniki „dziurki od klucza” znanej jako chirurgia mikroendoskopowa. Odbywa się to za pomocą małej kamery i narzędzi chirurgicznych wprowadzonych przez małe nacięcie w plecach. Chirurg jest prowadzony przez oglądanie operacji na monitorze wideo.
Chirurgia mikroendoskopowa jest skomplikowana i nie jest odpowiednia dla każdego. To, czy jest odpowiedni dla Ciebie, zależy od dokładnego problemu w dolnej części pleców. Istnieje również nieco większe ryzyko przypadkowych obrażeń podczas tej operacji niż w przypadku operacji otwartej.
Niektóre techniki stosowane podczas operacji mikroendoskopowych, takie jak użycie lasera lub rozgrzanej sondy do wypalenia fragmentu uszkodzonego dysku, są stosunkowo nowe. Dlatego nadal nie jest pewne, jak skuteczne lub bezpieczne mogą być w dłuższej perspektywie.
Zaletą chirurgii mikroendoskopowej jest to, że zwykle ma znacznie krótszy czas rekonwalescencji. W wielu przypadkach ludzie mogą opuścić szpital następnego dnia po zakończeniu operacji.
Rozproszenie międzykostne
Dystrakcja międzykręgowa to nowy rodzaj operacji lędźwiowej w przypadku zwężenia kręgosłupa. Technika ta polega na wykonaniu małego nacięcia nad kręgosłupem i umieszczeniu metalowego urządzenia, zwanego przekładką, między 2 kręgami, tak aby nie mogły się przesunąć na leżący poniżej nerw.
Rozproszenie uwagi między kolcami wydaje się być bezpieczne na krótką metę, ale ponieważ jest to nowa technika, nie jest pewne, jak będzie wyglądać w dłuższej perspektywie. Jednym z możliwych zagrożeń jest to, że element dystansowy może przesunąć się z pozycji i wymagać dalszej operacji w celu korekty.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ma więcej informacji na temat procedur dystrakcji międzykręgowej w przypadku zwężenia kręgosłupa lędźwiowego (PDF, 92kb) .