Jeśli masz objawy raka płuc , takie jak duszność lub uporczywy kaszel, zgłoś się do lekarza rodzinnego.
Lekarz rodzinny zapyta o ogólny stan zdrowia i objawy. Mogą cię zbadać i poprosić o wdech do urządzenia zwanego spirometrem , które mierzy ilość wdychanego i wydychanego powietrza.
Możesz zostać poproszony o wykonanie badania krwi, aby wykluczyć niektóre z możliwych przyczyn objawów, takie jak infekcja klatki piersiowej .
Rentgen klatki piersiowej
Prześwietlenie klatki piersiowej jest zwykle pierwszym badaniem stosowanym do rozpoznania raka płuc. Większość guzów płuc pojawia się na zdjęciu rentgenowskim jako biało-szara masa.
Jednak zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej nie dają ostatecznej diagnozy, ponieważ często nie są w stanie odróżnić raka od innych schorzeń, takich jak ropień płuc (nagromadzenie ropy, która tworzy się w płucach).
Jeśli prześwietlenie klatki piersiowej sugeruje, że masz raka płuc, powinieneś zostać skierowany do specjalisty chorób klatki piersiowej.
Specjalista może zorganizować więcej testów, aby sprawdzić, czy masz raka płuc, a jeśli tak, to jaki to jest typ i jak bardzo się rozprzestrzenia.
tomografia komputerowa
Tomografia komputerowa to zwykle następny test, który będziesz mieć po prześwietleniu klatki piersiowej. Skan CT wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie i komputer do tworzenia szczegółowych obrazów wnętrza ciała.
Przed wykonaniem tomografii komputerowej otrzymasz zastrzyk zawierający specjalny barwnik zwany środkiem kontrastowym, który pomaga poprawić jakość obrazów.
Badanie jest bezbolesne i trwa od 10 do 30 minut.
Skan PET-CT
Skan PET-CT można wykonać, jeśli wyniki tomografii komputerowej wskazują, że masz raka we wczesnym stadium.
Skan PET-CT (co oznacza pozytonową tomografię emisyjną – tomografię komputerową) może pokazać, gdzie znajdują się aktywne komórki rakowe. Może to pomóc w postawieniu diagnozy i wyborze najlepszego leczenia.
Przed wykonaniem badania PET-CT zostanie wstrzyknięty lekko radioaktywny materiał. Zostaniesz poproszony o położenie się na stole, który wsuwa się do skanera PET.
Badanie jest bezbolesne i trwa od 30 do 60 minut.
Bronchoskopia i biopsja
Jeśli tomografia komputerowa wykaże, że w centralnej części klatki piersiowej może występować rak, może zostać zaproponowana bronchoskopia.
Bronchoskopia to procedura, która umożliwia lekarzowi obejrzenie wnętrza dróg oddechowych i pobranie niewielkiej próbki komórek (biopsja) .
Podczas bronchoskopii cienka rurka z kamerą na końcu, zwana bronchoskopem, przechodzi przez usta lub nos, w dół gardła i do dróg oddechowych.
Zabieg może być niewygodny, więc przed jego rozpoczęciem zostanie Ci zaproponowany środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować, oraz środek miejscowo znieczulający, który znieczula gardło. Zabieg trwa około 30 do 40 minut.
Nowsza procedura nosi nazwę endooskrzelowego badania ultrasonograficznego (EBUS), które łączy bronchoskopię z badaniem ultrasonograficznym.
Podobnie jak bronchoskopia, EBUS pozwala lekarzowi zobaczyć wnętrze twoich dróg oddechowych. Sonda ultradźwiękowa na końcu aparatu pozwala jednak również lekarzowi zlokalizować węzły chłonne na środku klatki piersiowej, aby mógł pobrać z nich biopsję.
Procedura trwa około 90 minut.
Węzły chłonne są częścią sieci naczyń i gruczołów, które rozprzestrzeniają się po całym ciele i działają jako część układu odpornościowego.
Biopsja węzła chłonnego może wykazać, czy rosną tam komórki rakowe i jakiego typu są.
Inne rodzaje biopsji
Możesz otrzymać inny rodzaj biopsji. Może to być rodzaj biopsji chirurgicznej, takiej jak torakoskopia, mediastinoskopia lub biopsja wykonana za pomocą igły wprowadzonej przez skórę (przezskórna).
Torakoskopia
Torakoskopia to procedura, która pozwala lekarzowi zbadać określony obszar klatki piersiowej i pobrać próbki tkanek i płynów.
Prawdopodobnie będziesz potrzebować znieczulenia ogólnego przed wykonaniem torakoskopii.
W klatce piersiowej zostaną wykonane dwa lub trzy małe nacięcia, aby wprowadzić rurkę (podobną do bronchoskopu) do klatki piersiowej.
Lekarz używa rurki, aby zajrzeć do wnętrza klatki piersiowej i pobrać próbki tkanek. Próbki są następnie wysyłane do laboratorium w celu przetestowania.
Po torakoskopii może być konieczne pozostanie w szpitalu na noc, podczas gdy płyn z płuc jest opróżniany.
Mediastinoskopia
Mediastinoskopia umożliwia lekarzowi zbadanie obszaru między płucami w środkowej części klatki piersiowej (śródpiersie).
Aby wykonać ten test, musisz mieć znieczulenie ogólne i pozostać w szpitalu przez kilka dni.
Lekarz wykona niewielkie nacięcie na dole szyi, aby umożliwić wprowadzenie cienkiej rurki do klatki piersiowej.
Rurka ma na końcu kamerę, która umożliwia lekarzowi zajrzenie do wnętrza klatki piersiowej.
Będą również w stanie pobrać próbki komórek z węzłów chłonnych podczas zabiegu.
Węzły chłonne są testowane, ponieważ są zwykle pierwszym miejscem, do którego rozprzestrzenia się rak płuc.
Przezskórna biopsja igłowa
Do znieczulenia skóry stosuje się środek miejscowo znieczulający. Następnie lekarz używa skanera CT, aby wprowadzić igłę przez skórę do płuc do miejsca podejrzenia guza.
Igła służy do usuwania niewielkiej ilości tkanki z podejrzanego guza, aby można ją było przetestować w laboratorium.
Ryzyko biopsji
Podobnie jak wszystkie procedury medyczne, biopsja płuc niesie ze sobą niewielkie ryzyko powikłań, takich jak odma opłucnowa. Dzieje się tak, gdy powietrze wydostaje się z płuc do przestrzeni między płucami a ścianą klatki piersiowej.
Może to wywierać nacisk na płuco, powodując ich zapadnięcie.
Klinicysta wykonujący biopsję będzie świadomy potencjalnych zagrożeń. Powinni szczegółowo wyjaśnić wszystkie zagrożenia, zanim zgodzisz się na zabieg. Będą Cię monitorować pod kątem objawów odmy opłucnowej, takich jak nagła duszność.
Jeśli dojdzie do odmy opłucnowej, można ją leczyć za pomocą igły lub rurki, aby usunąć nadmiar powietrza, umożliwiając ponowne normalne rozszerzenie płuc.
Inscenizacja
Po zakończeniu testów lekarze powinni wiedzieć, na jakim etapie jest Twój rak, co to oznacza dla Twojego leczenia i czy możliwe jest całkowite wyleczenie raka.
Ocena zaawansowania niedrobnokomórkowego raka płuca
Lekarze stosują system oceny zaawansowania raka płuc zwany TNM, w którym:
- T opisuje wielkość guza (tkanki rakowej)
- N opisuje rozprzestrzenianie się raka do węzłów chłonnych
- M opisuje, czy rak rozprzestrzenił się na inny obszar ciała, np. Wątrobę (przerzuty)
T
Istnieją 4 główne etapy dla T:
Rak płuc T1 oznacza, że rak nadal znajduje się w płucach.
T1 dzieli się na 3 podetapy:
- T1a – guz nie jest szerszy niż 1 cm
- T1b – guz ma od 1 cm do 2 cm szerokości
- T1c – guz o szerokości od 2 cm do 3 cm
T2 służy do opisu 3 możliwości:
- guz ma od 3 cm do 5 cm szerokości lub
- guz rozprzestrzenił się do głównych dróg oddechowych lub wewnętrznej wyściółki ściany klatki piersiowej lub
- płuco zapadło się lub jest zablokowane z powodu zapalenia
T3 służy do opisu 3 możliwości:
- guz ma od 5 cm do 7 cm szerokości lub
- w płucu jest więcej niż 1 guz lub
- guz rozprzestrzenił się na ścianę klatki piersiowej, nerw przeponowy (nerw blisko płuc) lub zewnętrzną warstwę serca (osierdzie)
T4 służy do opisu szeregu możliwości, w tym:
- guz jest szerszy niż 7 cm lub
- guz rozprzestrzenił się na obie części płuca (każde płuco składa się z 2 części zwanych płatami) lub
- guz rozprzestrzenił się na obszar ciała blisko płuc, taki jak serce, tchawica, przewód pokarmowy (przełyk) lub większe naczynie krwionośne
N
Istnieją 3 główne etapy dla N:
N1 jest używane do opisu komórek rakowych w węzłach chłonnych znajdujących się wewnątrz płuc lub w obszarze, w którym płuca łączą się z drogami oddechowymi (wnęka).
N2 służy do opisu 2 możliwości:
- w węzłach chłonnych zlokalizowanych pośrodku klatki piersiowej znajdują się komórki rakowe, po tej samej stronie co chore płuco, lub
- w węzłach chłonnych pod tchawicą znajdują się komórki rakowe
N3 służy do opisu 3 możliwości:
- w węzłach chłonnych zlokalizowanych na ścianie klatki piersiowej po drugiej stronie chorego płuca znajdują się komórki rakowe lub
- w węzłach chłonnych powyżej obojczyka znajdują się komórki rakowe lub
- w węzłach chłonnych w górnej części płuc znajdują się komórki rakowe
M
Istnieją 2 główne etapy dla M:
- M0 – rak nie rozprzestrzenił się poza płuco do innej części ciała
- M1 – rak rozprzestrzenił się poza płuco do innej części ciała
Drobnokomórkowy rak płuc
Drobnokomórkowy rak płuc występuje rzadziej niż niedrobnokomórkowy rak płuc. Komórki rakowe są mniejsze niż komórki powodujące niedrobnokomórkowego raka płuca.
Drobnokomórkowy rak płuc ma tylko 2 możliwe stadia:
- ograniczona choroba – rak nie rozprzestrzenił się poza płuco
- rozległa choroba – rak rozprzestrzenił się poza płuco
Chcieć wiedzieć więcej?
Badania przesiewowe w kierunku raka płuc
Obecnie w Wielkiej Brytanii nie ma krajowego programu badań przesiewowych w kierunku raka płuc. Jednak próby i badania oceniają skuteczność badań przesiewowych w kierunku raka płuc, więc może się to zmienić w przyszłości.