Leczenie czerniaka

Chirurgia jest głównym sposobem leczenia czerniaka.

Jeśli masz czerniaka skóry, będziesz pod opieką zespołu specjalistów, w skład którego powinien wchodzić specjalista dermatolog (dermatolog), chirurg plastyczny, specjalista radioterapii i chemioterapii (onkolog), specjalista chorób tkanek (patolog) oraz pielęgniarka specjalistyczna.

Pomagając w podjęciu decyzji o leczeniu, zespół weźmie pod uwagę:

  • rodzaj raka, który masz
  • stadium raka (jego rozmiar i jak daleko się rozprzestrzenił)
  • ogólny stan zdrowia

Twój zespół terapeutyczny zaleci, co ich zdaniem jest najlepszą opcją leczenia, ale ostateczna decyzja należy do Ciebie.

Przed udaniem się do szpitala w celu omówienia możliwości leczenia warto sporządzić listę pytań, które należy zadać specjaliście.

Na przykład, możesz chcieć dowiedzieć się o zaletach i wadach poszczególnych zabiegów.

Przeczytaj więcej o pytaniach, które możesz zadać swojemu lekarzowi .

Leczenie czerniaka w stadium 1 do 2

Leczenie czerniaka w stadium 1 obejmuje zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu czerniaka i niewielkiego obszaru skóry wokół niego. Nazywa się to wycięciem chirurgicznym.

Chirurgiczne wycięcie jest zwykle wykonywane przy użyciu znieczulenia miejscowego , co oznacza, że nie śpisz, ale obszar wokół czerniaka będzie znieczulony, więc nie będziesz odczuwać bólu. W niektórych przypadkach stosuje się znieczulenie ogólne , co oznacza, że podczas zabiegu stracisz przytomność.

Jeśli istnieje prawdopodobieństwo, że wycięcie chirurgiczne pozostawi znaczną bliznę, można to zrobić w połączeniu z przeszczepem skóry . Jednak płaty skórne są obecnie częściej stosowane, ponieważ blizny są zwykle mniej widoczne niż blizny po przeszczepie skóry.

Przeczytaj więcej o operacji płata .

W większości przypadków po usunięciu czerniaka prawdopodobieństwo nawrotu jest niewielkie i dalsze leczenie nie powinno być potrzebne. Większość ludzi (80 do 90%) jest monitorowana przez 1 do 5 lat, a następnie wypisywana jest ze szpitala bez dalszych problemów.

Biopsja węzła wartowniczego

Biopsja węzła wartowniczego jest procedurą mającą na celu sprawdzenie rozprzestrzeniania się raka.

Może być oferowany osobom z czerniakiem w stadium 1B do 2C. Robi się to w tym samym czasie, co wycięcie chirurgiczne.

Razem z lekarzem zdecydujesz, czy wykonać biopsję węzła wartowniczego.

Jeśli zdecydujesz się na zabieg, a wyniki nie wskazują na rozprzestrzenianie się do pobliskich węzłów chłonnych, jest mało prawdopodobne, że będziesz mieć dalsze problemy z tym czerniakiem.

Jeśli wyniki potwierdzą, że czerniak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły, specjalista omówi z Tobą, czy konieczna jest dalsza operacja.

Dodatkowa operacja polega na usunięciu pozostałych węzłów, co jest określane jako preparacja węzłów chłonnych lub całkowita limfadenektomia.

Leczenie czerniaka w stadium 3

Jeśli czerniak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne (czerniak w stadium 3), może być konieczna dalsza operacja w celu ich usunięcia.

Czerniak w stadium 3 może zostać zdiagnozowany na podstawie biopsji węzła wartowniczego lub Ty lub członek Twojego zespołu terapeutycznego mógł poczuć guzek w węzłach chłonnych.

Rozpoznanie czerniaka zwykle potwierdza się za pomocą biopsji igłowej (aspiracja cienkoigłowa) .

Usunięcie zajętych węzłów chłonnych odbywa się w znieczuleniu ogólnym.

Procedura, zwana sekcją węzłów chłonnych, może zaburzyć działanie układu limfatycznego, prowadząc do gromadzenia się płynów w kończynach. Jest to znane jako obrzęk limfatyczny .

Cancer Research UK ma więcej informacji na temat operacji usunięcia węzłów chłonnych .

Leczenie czerniaka w stadium 4

Jeśli czerniak powraca lub rozprzestrzenia się na inne narządy, nazywa się czerniakiem w stadium 4.

W przeszłości wyleczenie czerniaka w stadium 4 było bardzo rzadkie, ale nowe metody leczenia, takie jak immunoterapia i terapie celowane, dają zachęcające wyniki.

Leczenie czerniaka w stadium 4 podaje się w nadziei, że może spowolnić wzrost raka, zmniejszyć objawy i wydłużyć oczekiwaną długość życia.

Możesz otrzymać propozycję operacji usunięcia innych czerniaków, które wyrosły z pierwotnego miejsca. Możesz również skorzystać z innych metod leczenia, które pomogą złagodzić objawy, takich jak radioterapia i leki.

Jeśli masz zaawansowanego czerniaka, możesz zrezygnować z leczenia, jeśli jest mało prawdopodobne, aby znacząco wydłużyło ono oczekiwaną długość życia lub jeśli nie masz objawów powodujących ból lub dyskomfort.

Decyzja należy wyłącznie do Ciebie, a Twój zespół terapeutyczny to uszanuje. Jeśli zdecydujesz się nie poddawać się leczeniu, zapewniona zostanie ulga w bólu i opieka pielęgniarska, kiedy zajdzie taka potrzeba. Nazywa się to opieką paliatywną .

Immunoterapia

Immunoterapia jest stosowana w leczeniu zaawansowanego czerniaka (stadium 4) i czasami jest oferowana osobom z czerniakiem w stadium 3 w ramach badań klinicznych.

Immunoterapia wykorzystuje leki, aby pomóc układowi odpornościowemu organizmu znaleźć i zabić komórki czerniaka.

Dostępnych jest kilka różnych leków, z których niektóre można stosować osobno (monoterapia) lub razem (terapia skojarzona).

Stosowane leki obejmują:

  • ipilimumab
  • niwolumab
  • pembrolizumab
  • talimogene laherparepvec

Leki te są często zalecane osobom z wcześniej leczonym lub nieleczonym zaawansowanym czerniakiem, który rozprzestrzenia się lub nie można go usunąć chirurgicznie.

Są podawane w kroplówce lub we wstrzyknięciu co kilka tygodni. Niektóre leki są podawane krótkoterminowo przez kilka tygodni. Inne są podawane na dłuższą metę.

Skutki uboczne leków immunoterapeutycznych obejmują:

Zabiegi celowane

Około 1 na 2 osoby z czerniakiem ma zmianę (mutację) w genie o nazwie BRAF. Ta mutacja powoduje, że komórki rosną i dzielą się zbyt szybko.

W celu spowolnienia lub zatrzymania wzrostu komórek rakowych można zastosować leki celowane.

Ukierunkowane metody leczenia czerniaka obejmują:

  • vemurafenib
  • dabrafenib
  • trametynib

Leki te mogą być zalecane jako leczenie osób z mutacją genową i agresywnym typem czerniaka w 1 części ciała lub czerniakiem, który się rozprzestrzenia.

Skutki uboczne tych leków mogą obejmować:

Cancer Research UK ma więcej informacji na temat immunoterapii i ukierunkowanych metod leczenia czerniaka .

Radioterapia i chemioterapia

Możesz poddać się radioterapii po operacji usunięcia węzłów chłonnych, a także może być stosowana do łagodzenia objawów zaawansowanego czerniaka. Do zabijania komórek rakowych stosuje się kontrolowane dawki promieniowania .

Jeśli masz zaawansowanego czerniaka, możesz poddać się pojedynczemu leczeniu lub kilku zabiegom. Radioterapia po operacji obejmuje zwykle 5 zabiegów tygodniowo (1 dziennie od poniedziałku do piątku) przez kilka tygodni. W weekend jest okres odpoczynku.

Częste działania niepożądane związane z radioterapią obejmują:

Wielu działaniom niepożądanym można zapobiegać lub kontrolować je za pomocą leków na receptę, dlatego należy poinformować o tym zespół terapeutyczny, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy. Skutki uboczne radioterapii powinny stopniowo zmniejszać się po zakończeniu leczenia.

Obecnie chemioterapia jest rzadko stosowana w leczeniu czerniaka. Preferowanymi opcjami leczenia są ukierunkowane terapie i immunoterapia.

Szczepionki przeciwko czerniakowi

Trwają badania nad stworzeniem szczepionek przeciwko czerniakowi, do leczenia zaawansowanego czerniaka lub do stosowania po operacji u osób z wysokim ryzykiem nawrotu czerniaka.

Obecnie są podawane tylko w ramach badania klinicznego .

Cancer Research UK ma więcej informacji na temat szczepionek przeciwko czerniakowi .

Kontynuacja

Po zabiegu będziesz mieć regularne wizyty kontrolne, aby sprawdzić, czy:

  • pojawiają się oznaki nawrotu czerniaka
  • czerniak rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne obszary ciała
  • pojawiają się oznaki nowych pierwotnych czerniaków

Zbada Cię lekarz lub pielęgniarka. Zapytają o ogólny stan zdrowia oraz czy masz jakieś pytania lub wątpliwości.

Możesz otrzymać propozycję leczenia, takiego jak immunoterapia, aby spróbować zapobiec nawrotowi czerniaka. Nazywa się to leczeniem uzupełniającym.

Nie ma wielu dowodów na to, że leczenie uzupełniające pomaga zapobiegać nawrotom czerniaka, więc obecnie jest oferowane tylko jako część badania klinicznego .

Istnieją dowody na to, że terapie punktów kontrolnych, które wzmacniają odpowiedź immunologiczną organizmu na raka, mogą być stosowane w przyszłości, jeśli badania kliniczne dostarczą dowodów na ich skuteczność.

Cancer Research UK ma więcej informacji na temat wizyt kontrolnych .

Pomoc i wsparcie

Zdiagnozowanie czerniaka może być trudne. Możesz czuć się zszokowany, zdenerwowany, odrętwiały, przestraszony, niepewny i zdezorientowany. Tego typu uczucia są naturalne.

Możesz zapytać swój zespół terapeutyczny o wszystko, czego nie jesteś pewien.

Twoja rodzina i przyjaciele mogą być świetnym źródłem wsparcia. Rozmowa o raku i o tym, jak się czujesz, może pomóc Tobie i członkom Twojej rodziny poradzić sobie z tą sytuacją.

Niektórzy wolą rozmawiać z osobami spoza rodziny. Istnieje kilka brytyjskich organizacji charytatywnych, które mają specjalnie wyszkolony personel, z którym możesz porozmawiać na bezpłatnej infolinii:

W Cancer Research UK znajduje się również sekcja dotycząca życia z czerniakiem .

Znajdź więcej usług wsparcia raka w Twojej okolicy .

Badania kliniczne

Każde nowe leczenie raka jest najpierw podawane pacjentom w badaniu klinicznym .

Badanie kliniczne to rygorystyczny sposób testowania nowych metod leczenia na ludziach. Pacjenci są ściśle monitorowani pod kątem wpływu leku na raka, a także działań niepożądanych.

Wielu osobom z czerniakiem oferuje się udział w badaniach klinicznych.

Jeśli zostaniesz zaproszony do udziału w badaniu klinicznym, otrzymasz arkusz informacyjny, a jeśli zdecydujesz się wziąć udział, zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody .

Możesz wycofać się z badania klinicznego w dowolnym momencie bez wpływu na Twoją opiekę.