Gastropareza

Gastropareza to długotrwała (przewlekła) choroba, w której żołądek nie może opróżniać się w normalny sposób. Pokarm przechodzi przez żołądek wolniej niż zwykle.

Uważa się, że jest to wynikiem problemu z nerwami i mięśniami, które kontrolują opróżnianie żołądka.

Jeśli te nerwy są uszkodzone, mięśnie żołądka mogą nie działać prawidłowo, a ruch jedzenia może spowolnić.

• uczucie sytości bardzo szybko podczas jedzenia
• mdłości (nudności) i wymioty
• utrata apetytu
• utrata masy ciała
• wzdęcia
• ból brzucha (brzucha) lub dyskomfort
• zgaga

Objawy te mogą być łagodne lub ciężkie i często pojawiają się i znikają.

• odwodnienie z powodu powtarzających się wymiotów
• choroba refluksowa przełyku (GORD) – gdy kwas żołądkowy wycieka z żołądka do przewodu pokarmowego (przełyku)
• niedożywienie – kiedy organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych
• nieprzewidywalny poziom cukru we krwi – jest to szczególne ryzyko u osób z cukrzycą

• źle kontrolowana cukrzyca typu 1 lub cukrzyca typu 2
• powikłanie niektórych rodzajów operacji – takich jak operacja odchudzająca (bariatryczna) lub usunięcie części żołądka (gastrektomia)

Inne możliwe przyczyny gastroparezy obejmują:

• leki – takie jak opioidowe leki przeciwbólowe (na przykład morfina ) i niektóre leki przeciwdepresyjne
• Choroba Parkinsona – stan, w którym część mózgu ulega stopniowemu uszkodzeniu na przestrzeni wielu lat
• twardzina skóry – rzadka choroba powodująca twarde, pogrubione obszary skóry, a czasem problemy z narządami wewnętrznymi i naczyniami krwionośnymi
• amyloidoza – grupa rzadkich, ale poważnych chorób wywołanych złogami nieprawidłowego białka w tkankach i narządach całego organizmu

Aby zdiagnozować gastroparezę, lekarz rodzinny zapyta o objawy i historię choroby oraz może zlecić wykonanie badania krwi .

Możesz zostać skierowany do szpitala w celu wykonania niektórych z następujących badań:

• RTG baru – kiedy połykasz płyn zawierający chemiczny bar, który można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim i podkreśla, jak płyn przechodzi przez układ pokarmowy
• badanie opróżniania żołądka – jesz pokarm (często jajka) zawierający bardzo małą ilość substancji radioaktywnej, którą można zobaczyć na skanie. Gastroparezę rozpoznaje się, jeśli ponad 10% pokarmu pozostaje w żołądku 4 godziny po jedzeniu
• bezprzewodowy test kapsułowy – połykasz małe, elektroniczne urządzenie, które przesyła informację o tym, jak szybko porusza się przez przewód pokarmowy do urządzenia rejestrującego
• endoskopia – cienka, elastyczna rurka (endoskop) przechodzi przez gardło i do żołądka w celu zbadania błony śluzowej żołądka i wykluczenia innych możliwych przyczyn

• domperidon – który jest przyjmowany przed jedzeniem w celu skurczu mięśni brzucha i ułatwienia przemieszczania się pożywienia
• erytromycyna – antybiotyk, który również pomaga skurczyć żołądek i może pomóc w przemieszczaniu pokarmu
• leki przeciwwymiotne – leki, które mogą pomóc powstrzymać nudności lub wymioty

Jednak dowody na to, że leki te łagodzą objawy gastroparezy, są stosunkowo ograniczone i mogą powodować działania niepożądane. Twój lekarz powinien omówić z Tobą potencjalne ryzyko i korzyści.

Domperidon należy przyjmować tylko w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas ze względu na niewielkie ryzyko potencjalnie poważnych działań niepożądanych związanych z sercem.

Stymulacja elektryczna

Jeśli zmiany w diecie i leki nie złagodzą objawów, można zalecić stosunkowo nowe leczenie zwane stymulacją żołądkowo-elektryczną. Jednak obecnie nie jest to rutynowo finansowane przez wiele organów .

Stymulacja żołądkowo-elektryczna polega na chirurgicznym wszczepieniu pod skórę brzucha urządzenia na baterie.

Dwa przewody podłączone do tego urządzenia są przymocowane do mięśni podbrzusza. Wysyłają impulsy elektryczne, które pomagają stymulować mięśnie odpowiedzialne za kontrolę przepływu pokarmu przez żołądek. Urządzenie włącza się za pomocą ręcznego zewnętrznego sterowania.

Skuteczność tego leczenia może się znacznie różnić. Nie wszyscy na to zareagują, a dla wielu osób, które zareagują, efekt w dużym stopniu minie w ciągu 12 miesięcy. Oznacza to, że stymulacja elektryczna nie jest odpowiednia dla wszystkich osób z gastroparezą.

Istnieje również niewielka szansa, że ta procedura doprowadzi do komplikacji, które wymagałyby usunięcia urządzenia, takich jak:

• infekcja
• urządzenie odłącza się i porusza
• dziura tworząca się w ścianie żołądka

Porozmawiaj ze swoim chirurgiem o możliwych zagrożeniach. Możesz również przeczytać wytyczne National Institute for Health and Care Excellence (NICE) dotyczące stymulacji przewodu pokarmowego w przypadku gastroparezy .

Zastrzyki z toksyny botulinowej

Cięższe przypadki gastroparezy można czasami leczyć, wstrzykując toksynę botulinową do zastawki między żołądkiem a jelitem cienkim.

Powoduje to rozluźnienie zaworu i utrzymanie go w pozycji otwartej przez dłuższy czas, aby żywność mogła przejść.

Wstrzyknięcie wykonuje się przez cienką, elastyczną rurkę (endoskop), która przechodzi przez gardło do żołądka.

Jest to dość nowa terapia i niektóre badania wykazały, że może nie być zbyt skuteczna, więc nie jest zalecana przez wszystkich lekarzy.

Rurka do karmienia

Jeśli masz bardzo ciężką gastroparezę, której nie ustępują zmiany diety lub leki, może być zalecana sonda do karmienia.

Dostępnych jest wiele różnych typów zgłębników do tymczasowego i stałego żywienia.

W pierwszej kolejności może zostać zaoferowana tymczasowa zgłębnik do karmienia, zwany zgłębnikiem nosowo-jelitowym. Jest on wprowadzany do przewodu pokarmowego przez nos i dostarcza składniki odżywcze bezpośrednio do jelita cienkiego.

Sondę do karmienia można również wprowadzić do jelita poprzez cięcie (nacięcie) wykonane w brzuchu. Nazywa się to jejunostomią.

Płynne pokarmy mogą być dostarczane przez rurkę, która trafia prosto do jelita w celu wchłonięcia, omijając żołądek.

Porozmawiaj z lekarzem na temat zagrożeń i korzyści związanych z każdym rodzajem zgłębnika.

Alternatywną metodą żywienia w przypadku ciężkiej gastroparezy jest żywienie dożylne (pozajelitowe). Jest to miejsce, w którym płynne składniki odżywcze są dostarczane do krwiobiegu przez cewnik wprowadzony do dużej żyły.

Operacja

Niektórym osobom może przydać się operacja wprowadzenia rurki do żołądka przez brzuch (brzuch). Tę rurkę można okresowo otwierać, aby wypuścić gaz i złagodzić wzdęcia.

Procedura chirurgiczna może być zalecana jako ostateczność w przypadku:

• utworzyć nowy otwór między żołądkiem a jelitem cienkim (gastroenterostomia)
• połączyć żołądek bezpośrednio z drugą częścią jelita cienkiego, zwaną jelitem czczym (gastrojejunostomia)

Operacje te mogą zmniejszyć objawy, umożliwiając łatwiejsze przemieszczanie się pokarmu przez żołądek.

Twój lekarz może wyjaśnić, czy jakiekolwiek procedury są dla Ciebie odpowiednie, i może omówić możliwe ryzyko.