Leczenie raka krtani w dużej mierze zależy od rozmiaru raka. Główne metody leczenia to radioterapia, chirurgia i chemioterapia.
Większość szpitali korzysta z multidyscyplinarnych zespołów specjalistów (MDT), którzy współpracują w celu ustalenia najlepszego sposobu kontynuowania leczenia.
Członkowie twojego MDT będą prawdopodobnie obejmować chirurga, onkologa klinicznego (specjalistę w niechirurgicznym leczeniu raka) oraz specjalistyczną pielęgniarkę onkologiczną, która będzie odpowiedzialna za koordynację twojej opieki.
Twój zespół onkologiczny doradzi, co ich zdaniem jest najlepszą opcją leczenia, ale ostateczna decyzja należy do Ciebie.
Przed wizytą w szpitalu w celu omówienia opcji leczenia warto sporządzić listę pytań, które chciałbyś zadać zespołowi opieki. Na przykład możesz chcieć poznać zalety i wady poszczególnych zabiegów.
Twój plan leczenia
Twój zalecany plan leczenia będzie zależał od stadium raka (więcej informacji na temat oceny zaawansowania znajduje się w części Diagnozowanie raka krtani ).
Jeśli masz raka krtani we wczesnym stadium, możliwe jest usunięcie raka za pomocą operacji (resekcja endoskopowa) lub samej radioterapii . Może tak być w przypadku nieco większych nowotworów, chociaż czasami wymagane jest połączenie operacji i radioterapii.
W późniejszym stadium raka krtani może być konieczna bardziej rozległa operacja. Prawdopodobnie radioterapia i chemioterapia będą stosowane łącznie. W niektórych przypadkach może być konieczne usunięcie całej krtani.
W przypadkach, gdy chemioterapia nie jest odpowiednia, można zastosować lek o nazwie cetuksymab.
Te zabiegi opisano poniżej.
Radioterapia
Radioterapia wykorzystuje kontrolowane dawki promieniowania o wysokiej energii do niszczenia komórek rakowych. Może być stosowany samodzielnie w leczeniu wczesnego stadium raka krtani lub może być stosowany po operacji w celu zatrzymania nawrotu komórek rakowych. Czasami łączy się to z chemioterapią.
Wiązki energii używane podczas radioterapii muszą być precyzyjnie skierowane na krtań. Aby upewnić się, że wiązki są skierowane dokładnie w ten obszar, zostanie wykonana specjalna plastikowa maska, która utrzyma głowę we właściwej pozycji. Zostanie zrobiona forma Twojej twarzy, aby można było wykonać maseczkę przed rozpoczęciem zabiegu.
Radioterapia jest zwykle podawana w krótkich sesjach codziennych od poniedziałku do piątku, z przerwą w leczeniu w weekend. Przebieg leczenia zwykle trwa od 3 do 7 tygodni.
Oprócz zabijania komórek rakowych, radioterapia może wpływać na zdrowe tkanki i ma szereg skutków ubocznych, w tym:
- bolesna, czerwona skóra (podobna do oparzeń słonecznych )
- owrzodzenia jamy ustnej
- suchość w ustach
- utrata smaku
- utrata apetytu
- zmęczenie
- źle się czuć
Twój MDT będzie monitorował wszelkie skutki uboczne i leczył je, jeśli to możliwe. Na przykład żele ochronne można stosować w leczeniu owrzodzeń jamy ustnej, a leki na suchość w ustach są dostępne.
Radioterapia może czasami powodować stan zapalny tkanki gardła. Ciężkie zapalenie może powodować trudności w oddychaniu. Skontaktuj się ze swoim kluczowym pracownikiem lub odwiedź lokalny oddział ratunkowy (A&E) tak szybko, jak to możliwe, jeśli masz trudności z oddychaniem.
Większość działań niepożądanych powinna ustąpić w ciągu kilku tygodni od zakończenia leczenia.
Przeczytaj więcej o radioterapii .
Termin przeglądu mediów: 3 lipca 2021 r
Operacja
Istnieją 3 rodzaje operacji, które można zastosować w leczeniu raka krtani. Oni są:
- resekcja endoskopowa
- częściowa laryngektomia
- całkowita laryngektomia
Zostały one opisane poniżej.
Resekcja endoskopowa
Resekcja endoskopowa może być stosowana we wczesnym stadium raka krtani.
Podczas zabiegu chirurg używa specjalnego mikroskopu, aby uzyskać powiększony obraz krtani. To pozwala im usunąć raka za pomocą lasera lub małych narzędzi chirurgicznych.
Resekcja endoskopowa wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym , dzięki czemu podczas zabiegu będziesz nieprzytomny i nie będziesz odczuwał bólu.
Przez kilka tygodni po operacji usta i gardło mogą być bolesne i istnieje ryzyko zmiany głosu w wyniku zabiegu, która może być trwała.
Częściowa laryngektomia
W niektórych przypadkach raka krtani można zastosować częściową laryngektomię. Operacja polega na chirurgicznym usunięciu dotkniętej części krtani. Niektóre struny głosowe pozostaną na miejscu, więc nadal będziesz mógł mówić, ale Twój głos może być dość ochrypły lub słaby.
Podczas gojenia się krtani oddychanie może być utrudnione. Twój chirurg może potrzebować zrobić tymczasową dziurę w szyi, która zostanie przymocowana do rurki, przez którą możesz oddychać. Nazywa się to tymczasową tracheostomią .
Po wygojeniu krtani rurkę można wyjąć, a otwór się zagoi, pozostawiając niewielką bliznę.
Ta operacja jest obecnie rzadkością, ponieważ w miarę możliwości preferowana jest resekcja endoskopowa.
Całkowita laryngektomia
W leczeniu zaawansowanego raka krtani zwykle stosuje się całkowitą laryngektomię. Operacja polega na usunięciu całej krtani. Pobliskie węzły chłonne (małe gruczoły, które stanowią część układu odpornościowego) mogą również wymagać usunięcia, jeśli rak się do nich rozprzestrzenił.
Ponieważ struny głosowe zostaną usunięte, po operacji nie będzie można mówić w zwykły sposób. Istnieje jednak kilka sposobów, które pomogą Ci przywrócić mowę.
Jeśli masz całkowitą laryngektomię, Twój chirurg będzie musiał również wykonać stałą dziurę w szyi (zwaną stomią), aby pomóc Ci oddychać po operacji.
Zostaniesz przeszkolony, jak utrzymywać stomię w czystości. Posiadanie stomii może początkowo wydawać się zniechęcające i przerażające, ale większość ludzi przyzwyczaja się do niej po kilku miesiącach.
Więcej informacji na temat mówienia po operacji i opieki nad stomią można znaleźć w artykule Leczenie raka krtani .
Chemoterapia
Chemioterapia wykorzystuje silne leki zabijające raka, aby uszkodzić DNA komórek rakowych i powstrzymać ich rozmnażanie. Może być stosowany do zmniejszania guza przed zabiegiem chirurgicznym lub radioterapią lub w połączeniu z radioterapią w celu zwiększenia skuteczności radioterapii.
Może być również stosowany w leczeniu raka krtani, który jest zaawansowany lub powrócił po leczeniu. W tej sytuacji może złagodzić objawy i spowolnić rozwój raka.
Chemioterapia jest zwykle podawana we wstrzyknięciu do żyły (dożylnie) raz na 3 lub 4 tygodnie, przez maksymalnie 6 miesięcy. Być może będziesz musiał pozostać w szpitalu przez kilka dni podczas każdego leczenia lub po prostu przyjść na krótką wizytę za każdym razem.
Chemioterapia może czasami uszkodzić zdrową tkankę, jak również tkankę nowotworową. To niestety oznacza, że skutki uboczne są częste, takie jak:
- uczucie i wymioty
- wypadanie włosów
- utrata apetytu
- biegunka
- ból jamy ustnej i owrzodzenie jamy ustnej
- zmęczenie
Chemioterapia może również osłabić układ odpornościowy, czyniąc cię bardziej podatnym na infekcje i choroby.
Dlatego ważne jest, aby zgłaszać MDT wszelkie objawy potencjalnej infekcji, takie jak wysoka temperatura, dreszcze lub uporczywy kaszel. Należy również unikać bliskiego kontaktu z osobami, o których wiadomo, że mają infekcję.
Skutki uboczne chemioterapii powinny ustąpić po zakończeniu leczenia.
Przeczytaj więcej o chemioterapii .
Cetuksymab
Cetuksymab to rodzaj leku nazywany terapią biologiczną. Leki te są ukierunkowane na i zakłócają procesy wykorzystywane przez komórki rakowe do wzrostu i rozmnażania.
Cetuksymab można stosować w połączeniu z radioterapią w leczeniu bardziej zaawansowanego raka krtani, gdy nie można zastosować chemioterapii. Na przykład osoby z chorobami nerek lub serca lub osoby z trwającą infekcją mogą nie być w stanie poddać się chemioterapii, ponieważ może to spowodować ich poważne choroby.
Cetuksymab podaje się powoli w kroplówce do żyły (dożylnie) przez godzinę lub dłużej. Zwykle podaje się go co tydzień przez okres do 7 tygodni.
Skutki uboczne cetuksymabu są zwykle łagodne i obejmują:
Cetuksymab może również wywoływać reakcje alergiczne u niektórych osób, które mogą powodować problemy, takie jak obrzęk języka lub gardła. W kilku przypadkach reakcja może być ciężka i potencjalnie zagrażająca życiu.
Większość poważnych reakcji występuje w ciągu jednego dnia od rozpoczęcia leczenia, więc po rozpoczęciu leczenia będziesz dokładnie monitorowany. Jeśli wystąpią objawy ciężkiej reakcji, takie jak przyspieszone bicie serca lub problemy z oddychaniem, można zastosować leki w celu ich złagodzenia (np. Kortykosteroidy ).