Leczenie raka wątroby zależy od stopnia zaawansowania choroby. Leczenie może obejmować zabieg chirurgiczny i leczenie.
Większość szpitali wykorzystuje zespoły multidyscyplinarne (MDT) do leczenia raka wątroby.
Są to zespoły specjalistów, którzy współpracują przy podejmowaniu decyzji dotyczących najlepszego sposobu kontynuowania leczenia.
Decyzja o wyborze najlepszego leczenia może być często myląca.
Twój zespół onkologiczny doradzi, co ich zdaniem jest najlepszą opcją leczenia, ale ostateczna decyzja należy do Ciebie.
Twój plan leczenia
Twój zalecany plan leczenia będzie zależał od stadium raka wątroby.
Dowiedz się więcej na temat stopniowania w diagnozowaniu raka wątroby
Jeśli Twój rak jest w stadium A w momencie zdiagnozowania, możliwe jest całkowite wyleczenie.
Można to osiągnąć na 3 główne sposoby:
- usunięcie chorej części wątroby (resekcja)
- po przeszczepie wątroby, podczas którego masz operację usunięcia wątroby i zastąpienia jej zdrową
- używanie ciepła do zabijania komórek rakowych (ablacja mikrofalami lub częstotliwością radiową lub RFA)
Jeśli Twój rak jest w stadium B lub C, wyleczenie zwykle nie jest możliwe. Ale chemioterapia może spowolnić postęp raka, złagodzić objawy i przedłużyć życie o miesiące lub, w niektórych przypadkach, lata.
Istnieją również leki, takie jak sorafenib, lenwatynib i regorafenib, które są możliwym lekiem dla niektórych osób.
Jeśli Twój rak jest w stadium D w momencie zdiagnozowania, zwykle jest za późno, aby spowolnić rozprzestrzenianie się raka.
Zamiast tego leczenie koncentruje się na łagodzeniu wszelkich objawów bólu i dyskomfortu, jaki możesz mieć.
Resekcja chirurgiczna
Jeśli uszkodzenie wątroby jest minimalne, a rak występuje w niewielkiej części wątroby, może być możliwe usunięcie komórek rakowych podczas operacji.
Ta procedura jest nazywana resekcją chirurgiczną.
Ponieważ wątroba może się zregenerować, usunięcie jej dużej części może być możliwe bez poważnego wpływu na zdrowie.
Ale u większości osób z rakiem wątroby zdolność regeneracji wątroby może być znacznie upośledzona, a resekcja może być niebezpieczna.
To, czy można wykonać resekcję, często określa się na podstawie oceny ciężkości bliznowacenia wątroby (marskości) .
Jeśli zalecana jest resekcja wątroby, zostanie ona przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym , co oznacza, że podczas zabiegu będziesz spać i nie będziesz odczuwać bólu podczas jego wykonywania.
Większość ludzi jest na tyle zdrowych, że opuszcza szpital w ciągu 1-2 tygodni po operacji.
Jednak w zależności od tego, ile wątroby usunięto, pełne wyzdrowienie może zająć kilka miesięcy.
Ryzyka
Resekcja wątroby to skomplikowana operacja, która może mieć znaczny wpływ na organizm.
Istnieje duże ryzyko powikłań w trakcie i po operacji.
Możliwe powikłania resekcji wątroby obejmują:
- infekcja w miejscu operacji
- krwawienie po operacji
- zakrzepy krwi, które rozwijają się w nogach (zakrzepica żył głębokich lub DVT)
- żółć wyciekająca z wątroby – może być konieczna dalsza operacja, aby zatrzymać wyciek
- zażółcenie skóry i białkówek oczu (żółtaczka)
- brak możliwości prawidłowego funkcjonowania wątroby (niewydolność wątroby)
Resekcja wątroby może również czasami powodować śmiertelne powikłania, takie jak zawał serca.
Szacuje się, że około 1 na 30 osób poddanych operacji resekcji wątroby umrze w trakcie operacji lub wkrótce po niej.
Przeszczep wątroby
Przeszczep wątroby polega na usunięciu zrakowej wątroby i zastąpieniu jej zdrową od dawcy.
To poważna operacja i istnieje ryzyko powikłań potencjalnie zagrażających życiu.
Szacuje się, że około 1 na 10 osób umrze w którymś momencie roku po operacji.
Przeszczep wątroby może być odpowiedni dla Ciebie, jeśli:
- masz tylko jeden guz o średnicy mniejszej niż 5 cm
- masz pojedynczy guz o średnicy od 5 do 7 cm, który nie urósł przez co najmniej 6 miesięcy
- masz 3 lub mniej małych guzów, każdy mniejszy niż 3 cm
Jeśli nadajesz się do przeszczepu wątroby, zwykle musisz zostać umieszczony na liście oczekujących, aż wątroba dawcy stanie się dostępna.
Średni czas oczekiwania na przeszczep wątroby u dorosłych wynosi 135 dni.
W niektórych przypadkach można wykorzystać niewielką część wątroby żyjącego krewnego. Nazywa się to przeszczepem wątroby od żywego dawcy.
Zaletą przeszczepu wątroby od żywego dawcy jest to, że osoba otrzymująca przeszczep może zaplanować zabieg ze swoim zespołem medycznym i krewnym i zwykle nie będzie musiała długo czekać.
Ablacja mikrofalowa lub radiowa
Ablację mikrofalową lub falą radiową (RFA) można zalecić jako alternatywę dla operacji w leczeniu raka wątroby we wczesnym stadium, najlepiej, gdy guz lub guzy mają średnicę mniejszą niż 5 cm.
Można je również stosować do leczenia większych guzów, ale w takich przypadkach może być konieczne powtórzenie leczenia.
Zabiegi te obejmują ogrzewanie guzów mikrofalami lub falami radiowymi wytwarzanymi przez małe, przypominające igły elektrody.
To ciepło zabija komórki rakowe i powoduje kurczenie się guzów.
Podobne procedury z użyciem laserów lub zamrażania mogą również przynieść ten sam rezultat.
Istnieją 3 główne sposoby przeprowadzenia ablacji mikrofalowej lub RFA:
- gdzie igły przechodzą przez skórę (przezskórnie)
- gdzie igły są wprowadzane przez małe nacięcia w brzuchu (operacja dziurki od klucza, znana również jako laparoskopia )
- gdzie igły są wprowadzane przez pojedyncze duże nacięcie wykonane w brzuchu (operacja otwarta)
Ultrasonografia lub tomografia komputerowa są używane, aby upewnić się, że igły są ustawione we właściwej pozycji.
Ablację mikrofalową lub RFA można przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym , gdy nie śpisz, ale leczony obszar jest znieczulony, w zależności od zastosowanej techniki i wielkości leczonego obszaru.
Czas trwania zabiegu zależy od wielkości i liczby leczonych guzów, ale zwykle trwa łącznie od 1 do 3 godzin.
Większość ludzi musi zostać na noc w szpitalu.
Mogą wystąpić drobne dolegliwości i grypę -Jak objawów, takich jak dreszcze i bóle mięśniowe, przez kilka dni po zabiegu.
Ryzyko powikłań po ablacji mikrofalowej lub RFA jest niskie, ale możliwe problemy mogą obejmować krwawienie, infekcję, drobne oparzenia i uszkodzenie pobliskich narządów.
Chemoterapia
Chemioterapia wykorzystuje silne leki zabijające raka, aby spowolnić rozprzestrzenianie się raka wątroby.
Typ chemioterapii zwany przezcewnikową chemoembolizacją tętnic (TACE) jest zwykle zalecany w leczeniu raka wątroby w stadium B i C.
W takich przypadkach leczenie może przedłużyć życie, ale nie może wyleczyć raka.
TACE może być również stosowany w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się raka z wątroby u osób oczekujących na przeszczep wątroby.
Procedura TACE
Podczas TACE cienka rurka zwana cewnikiem jest wprowadzana do głównego naczynia krwionośnego w pachwinie (tętnicy udowej) i przechodzi wzdłuż tętnicy do głównego naczynia krwionośnego, które przenosi krew do wątroby (tętnicy wątrobowej).
Lek chemioterapeutyczny jest wstrzykiwany bezpośrednio do wątroby przez cewnik.
Do naczyń krwionośnych zaopatrujących guzy wstrzykuje się żel lub małe plastikowe kulki, aby spowolnić ich wzrost.
Ukończenie TACE zajmuje zwykle 1 do 2 godzin. Po zabiegu zostaniesz w szpitalu na noc przed powrotem do domu.
W razie potrzeby procedurę tę można wykonać kilka razy.
Skutki uboczne
Wstrzykiwanie leków stosowanych w chemioterapii bezpośrednio do wątroby, a nie do krwi, ma tę zaletę, że pozwala uniknąć szerokiej gamy skutków ubocznych związanych z konwencjonalną chemioterapią, takich jak wypadanie włosów i zmęczenie.
Ale procedura nie jest wolna od skutków ubocznych i powikłań.
Najczęstszym działaniem niepożądanym jest zespół po chemoembolizacji, który może powodować ból brzucha (brzucha) i wysoką temperaturę, a także powodować nudności i wymioty.
Objawy te mogą utrzymywać się przez kilka tygodni po sesji TACE.
Zastrzyki z alkoholu
Jeśli masz tylko kilka małych guzów, jako leczenie można zastosować zastrzyki z alkoholem (etanolem).
Igła przechodzi przez skórę, aby wstrzyknąć alkohol do komórek rakowych. To odwadnia komórki i zatrzymuje ich dopływ krwi.
W większości przypadków jest to wykonywane w znieczuleniu miejscowym , co oznacza, że nie śpisz, ale dotknięty obszar jest odrętwiały, więc nie będziesz odczuwać bólu.
Sorafenib
Sorafenib to lek podawany w tabletkach, który może zakłócać dopływ krwi do guzów wątroby i spowalniać ich wzrost.
Jest to możliwe leczenie zaawansowanego raka wątroby, ale jest dostępne tylko w ramach dla dorosłych, których wątroba działa normalnie.
Lenwatynib
Lenwatynib to lek podawany w postaci kapsułek, który może również spowolnić rozwój raka wątroby.
Podobnie jak sorafenib, jest to możliwa opcja leczenia zaawansowanego raka wątroby, ale jest dostępna w ramach tylko dla dorosłych, jeśli:
- operacja nie jest opcją leczenia
- którego wątroba działa normalnie
- są wystarczająco zdrowe, aby wykonywać codzienne czynności, takie jak lekkie prace domowe lub prace biurowe
Regorafenib
Regorafenib to nowy lek przeznaczony dla osób dorosłych z zaawansowanym rakiem wątroby, którzy byli wcześniej leczeni sorafenibem.
Jest dostępny tylko w ramach dla osób, których wątroba działa normalnie.
Regorafenib przyjmuje się codziennie w tabletkach.
Uśmierzanie bólu w przypadku zaawansowanego raka wątroby
Leczenie zaawansowanego raka wątroby koncentruje się na łagodzeniu objawów, takich jak ból i dyskomfort, a nie na próbach spowolnienia postępu raka.
Niektóre osoby z zaawansowanym rakiem wątroby wymagają silnych środków przeciwbólowych, takich jak kodeina lub prawdopodobnie morfina.
Nudności i zaparcia są częstymi skutkami ubocznymi tego typu środków przeciwbólowych, dlatego można również podać tabletkę przeciwwymiotną i środek przeczyszczający.
Badania kliniczne
Ponieważ obecne metody leczenia raka wątroby są ograniczone, możesz chcieć wziąć udział w badaniu klinicznym w ramach leczenia lub zostać poproszony o wzięcie udziału w badaniu klinicznym .
Badania kliniczne to badania wykorzystujące nowe i eksperymentalne techniki, aby zobaczyć, jak dobrze działają one w leczeniu lub leczeniu raka.
Ale jeśli zgodzisz się wziąć udział w badaniu klinicznym, pamiętaj, że nie ma gwarancji, że badana technika będzie bardziej skuteczna niż standardowe metody leczenia raka wątroby.