Rak piersi u kobiet – leczenie

Wybór odpowiedniego leczenia dla Ciebie

Decydując, jakie leczenie będzie dla Ciebie najlepsze, Twoi lekarze rozważą:

Przegląd leczenia

Chirurgia jest zwykle pierwszym rodzajem leczenia raka piersi. Rodzaj przeprowadzonej operacji zależy od rodzaju raka piersi.

Po zabiegu chirurgicznym zwykle następuje chemioterapia lub radioterapia lub, w niektórych przypadkach, terapia hormonalna lub celowana.

Ponownie, leczenie, które będziesz mieć, będzie zależeć od rodzaju raka piersi.

Twój lekarz omówi z Tobą najbardziej odpowiedni plan leczenia. Czasami pierwszym zabiegiem jest chemioterapia lub terapia hormonalna.

Wtórny rak piersi

Większość przypadków raka piersi jest wykrywana na wczesnym etapie. Jednak niewielka część kobiet odkrywa, że ma raka piersi po tym, jak rozprzestrzenił się on na inne części ciała (przerzuty).

W takim przypadku rodzaj leczenia może być inny. Rak wtórny, zwany także rakiem „zaawansowanym” lub „przerzutowym”, nie jest uleczalny.

Leczenie ma na celu osiągnięcie remisji, w której nowotwór kurczy się lub znika, a Ty czujesz się normalnie i możesz w pełni cieszyć się życiem.

Chcieć wiedzieć więcej?

Operacja

Istnieją 2 główne rodzaje operacji raka piersi:

• operacja oszczędzająca pierś, podczas której usuwa się guzek rakowy (guz)
• mastektomia, podczas której usuwa się całą pierś

W wielu przypadkach po mastektomii można wykonać operację rekonstrukcyjną w celu odtworzenia piersi.

Badania wykazały, że operacja oszczędzająca pierś, po której następuje radioterapia, jest równie skuteczna jak całkowita mastektomia w leczeniu wczesnego stadium raka piersi.

Chirurgia oszczędzająca pierś

Chirurgia oszczędzająca pierś obejmuje zarówno lumpektomię lub szerokie miejscowe wycięcie, podczas którego usuwa się guz i niewielką część otaczającej piersi, jak i częściową mastektomię lub kwadrantektomię, podczas której usuwa się nawet jedną czwartą piersi.

Jeśli masz operację oszczędzającą pierś, ilość usuwanej tkanki piersi będzie zależeć od:

• rodzaj raka, który masz
• wielkość guza i umiejscowienie w piersi
• ilość otaczającej tkanki, którą należy usunąć
• rozmiar twoich piersi

Twój chirurg zawsze usunie obszar zdrowej tkanki piersi wokół guza, który zostanie przetestowany pod kątem śladów raka.

Jeśli w zdrowej tkance nie ma raka, istnieje mniejsze prawdopodobieństwo, że rak powróci.

Jeśli w otaczającej tkance znajdują się komórki rakowe, może być konieczne usunięcie większej ilości tkanki z piersi.

Po operacji oszczędzającej zwykle zostanie Ci zaproponowana radioterapia mająca na celu zniszczenie pozostałych komórek rakowych.

Usunięcie piersi

Mastektomia to usunięcie całej tkanki piersi, w tym sutka.

Jeśli nie ma oczywistych oznak, że rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne, możesz poddać się mastektomii, w której usunięto pierś, wraz z biopsją węzła wartowniczego.

Jeśli rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne, prawdopodobnie będziesz potrzebować bardziej rozległego usunięcia (oczyszczenia) węzłów chłonnych z obszaru pod pachą (pachy).

Rekonstrukcja

Rekonstrukcja piersi to operacja polegająca na nadaniu piersi nowego kształtu, który będzie jak najbardziej przypominał Twoją drugą pierś.

Rekonstrukcję można wykonać w tym samym czasie, co mastektomia (rekonstrukcja natychmiastowa) lub później (rekonstrukcja opóźniona).

Można to zrobić, wstawiając implant piersi lub używając tkanki z innej części ciała, aby utworzyć nową pierś.

Chirurgia węzłów chłonnych

Aby dowiedzieć się, czy rak się rozprzestrzenił, można wykonać procedurę zwaną biopsją węzła wartowniczego.

Wartownicze węzły chłonne są pierwszymi węzłami chłonnymi, do których docierają komórki rakowe, gdy się rozprzestrzeniają. Są częścią węzłów chłonnych pod pachami (węzły chłonne pachowe).

Położenie wartowniczych węzłów chłonnych jest różne, więc identyfikuje się je za pomocą kombinacji radioizotopu i niebieskiego barwnika.

Węzły chłonne wartownicze są badane w laboratorium, aby sprawdzić, czy są obecne komórki rakowe. Stanowi to dobry wskaźnik tego, czy rak się rozprzestrzenił.

Jeśli w węzłach wartowniczych znajdują się komórki rakowe, może być konieczna dalsza operacja, aby usunąć więcej węzłów chłonnych spod pach.

Chcieć wiedzieć więcej?

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje kontrolowane dawki promieniowania do zabijania komórek rakowych. Zwykle podaje się go po operacji i chemioterapii, aby zabić pozostałe komórki rakowe.

Jeśli potrzebujesz radioterapii, leczenie rozpocznie się około miesiąca po operacji lub chemioterapii, aby dać organizmowi szansę na powrót do zdrowia.

Prawdopodobnie będziesz mieć sesje radioterapii od 3 do 5 dni w tygodniu przez 3 do 5 tygodni. Każda sesja będzie trwała kilka minut.

Rodzaje radioterapii

Rodzaj radioterapii będzie zależeć od typu raka piersi i rodzaju operacji. Niektóre kobiety mogą wcale nie potrzebować radioterapii.

Rodzaje radioterapii obejmują:

• radioterapia piersi – po zabiegu oszczędzającym naświetlamy całą pozostałą tkankę piersi
• radioterapia ściany klatki piersiowej – po mastektomii stosuje się radioterapię ściany klatki piersiowej
• powiększenie piersi – niektórym kobietom można zaproponować zastrzyk radioterapii wysokodawkowej w miejscu usunięcia raka; może to jednak wpływać na wygląd piersi, szczególnie w przypadku dużych piersi, a czasami może powodować inne działania niepożądane, w tym stwardnienie tkanki piersi (zwłóknienie)
• radioterapia węzłów chłonnych – gdzie radioterapia jest skierowana na pachę (pachę) i okolice w celu zabicia raka, który może znajdować się w węzłach chłonnych

Skutki uboczne radioterapii

Skutki uboczne radioterapii obejmują:

Chemoterapia

Chemioterapia polega na stosowaniu leków przeciwnowotworowych (cytotoksycznych) w celu zabicia komórek rakowych.

Zwykle stosuje się go po operacji, aby zniszczyć wszelkie komórki rakowe, które nie zostały usunięte. Nazywa się to chemioterapią uzupełniającą.

W niektórych przypadkach możesz poddać się chemioterapii przed operacją, która jest często stosowana do zmniejszenia dużego guza. Nazywa się to chemioterapią neoadiuwantową.

W chemioterapii stosuje się kilka różnych leków i często podaje się od 2 do 3 na raz.

Wybór leku i kombinacji będzie zależał od rodzaju raka piersi i stopnia jego rozprzestrzenienia.

Chemioterapia jest zwykle stosowana w warunkach ambulatoryjnych, co oznacza, że nie będziesz musiał pozostać w szpitalu na noc.

Leki podaje się zwykle w kroplówce bezpośrednio do żyły.

W niektórych przypadkach możesz otrzymać tabletki, które możesz zabrać w domu. Możesz mieć sesje chemioterapii raz na 2 do 4 tygodni, a następnie zrobić sobie przerwę. Każda sesja zabiegowa nazywana jest cyklem. Możesz mieć do 8 cykli chemioterapii.

Główne skutki uboczne chemioterapii są spowodowane jej wpływem na normalne, zdrowe komórki, takie jak komórki odpornościowe.

Skutki uboczne chemioterapii obejmują:

Leczenie hormonalne

Rozwój niektórych rodzajów raka piersi jest stymulowany przez hormony estrogen lub progesteron, które naturalnie występują w organizmie. Są one znane jako raki z dodatnimi receptorami hormonalnymi.

Terapia hormonalna obniża poziom estrogenu lub progesteronu w organizmie lub zatrzymuje ich działanie.

Rodzaj terapii hormonalnej będzie zależeć od stadium i stopnia zaawansowania raka, na który hormon jest wrażliwy, od Twojego wieku, od tego, czy przeszłaś menopauzę i jakie inne rodzaje leczenia stosujesz.

Prawdopodobnie będziesz mieć terapię hormonalną po operacji i chemioterapii, ale czasami jest ona podawana przed operacją, aby zmniejszyć guz i ułatwić jego usunięcie.

Terapia hormonalna może być stosowana jako jedyne leczenie raka piersi, jeśli ogólny stan zdrowia uniemożliwia operację, chemioterapię lub radioterapię.

W większości przypadków po zabiegu chirurgicznym będziesz musiał stosować terapię hormonalną przez 5 lat lub dłużej.

Jeśli typ raka piersi, który masz, nie jest wrażliwy na hormony, terapia hormonalna nie przyniesie efektu.

Tamoksyfen

Tamoksyfen hamuje wiązanie estrogenu z komórkami nowotworowymi z dodatnimi receptorami estrogenowymi. Przyjmuje się go codziennie w postaci tabletki lub płynu.

Inhibitory aromatazy

Jeśli doświadczyłaś menopauzy, możesz otrzymać propozycję inhibitora aromatazy.

Ten rodzaj leku blokuje aromatazę, substancję, która pomaga organizmowi w produkcji estrogenu po menopauzie. Przed menopauzą jajniki wytwarzają estrogen.

Mogą być oferowane 3 inhibitory aromatazy. Są to anastrozol, eksemestan i letrozol. Są one przyjmowane w postaci tabletek raz dziennie.

Ablacja lub supresja jajników

U kobiet, które jeszcze nie przeszły menopauzy, jajniki wytwarzają estrogen.

Ablacja lub supresja jajników zatrzymuje pracę jajników i produkcję estrogenu.

Ablację można wykonać za pomocą chirurgii lub radioterapii. Trwale zatrzymuje pracę jajników i oznacza, że wcześnie doświadczysz menopauzy.

Supresja jajników obejmuje stosowanie leku zwanego gosereliną, który jest agonistą hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LHRHa).

Twoje miesiączki zatrzymają się podczas przyjmowania tego leku, chociaż powinny zacząć się ponownie po zakończeniu leczenia.

Jeśli zbliżasz się do menopauzy (około 50 lat), po zaprzestaniu przyjmowania gosereliny miesiączki mogą się nie rozpocząć.

Goserelin jest podawany we wstrzyknięciu raz w miesiącu.

Chcieć wiedzieć więcej?

Terapie celowane

Terapie celowane to leki, które zmieniają sposób działania komórek i pomagają powstrzymać wzrost i rozprzestrzenianie się raka. Nie wszystkie rodzaje raka piersi można leczyć za pomocą terapii celowanych

Ryzyko infekcji

Niektóre leki stosowane w leczeniu raka piersi mogą zwiększać podatność na infekcje. Powinieneś natychmiast skontaktować się z zespołem opieki, jeśli pojawią się możliwe objawy infekcji, takie jak:

• wysoka temperatura
• dreszcze
• nagle poczujesz się bardzo źle, mimo że temperatura może być normalna

Bisfosfoniany

Jeśli przeszłaś menopauzę, mogą Ci zostać zaproponowane bisfosfoniany (kwas zoledronowy lub klodronian sodu).

Niedawne badania wykazały, że mogą pomóc zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się raka piersi na kości i inne części ciała.

Bisfosfoniany będą prawdopodobnie podawane w tym samym czasie co chemioterapia, albo bezpośrednio dożylnie, albo w postaci tabletek.

Rzadko mogą powodować problemy z nerkami i martwicę kości szczęki (gdy kość w szczęce obumiera).

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz wyjaśni korzyści i możliwe skutki uboczne.

Wsparcie psychologiczne

Radzenie sobie z rakiem może być ogromnym wyzwaniem dla Ciebie, Twojej rodziny i przyjaciół. Może powodować trudności emocjonalne i praktyczne.

Wiele kobiet z rakiem piersi będzie musiało poradzić sobie z usunięciem części lub całości piersi, co może być bardzo denerwujące.

Często pomaga rozmowa o swoich uczuciach lub innych trudnościach z wyszkolonym doradcą lub terapeutą. Możesz poprosić o tego rodzaju pomoc na każdym etapie choroby.

Badania kliniczne

Poczyniono znaczne postępy w leczeniu raka piersi, a obecnie więcej kobiet żyje dłużej i ma mniej skutków ubocznych leczenia.

Terapie uzupełniające

Czy sfinansuje lek bez licencji?

Lekarz może przepisać lek poza przeznaczeniem, na który jest licencjonowany, jeśli jest skłonny wziąć osobistą odpowiedzialność za stosowanie leku poza licencją.

Może zaistnieć potrzeba zaangażowania lokalnej grupy ds. Zleceń klinicznych (CCG), ponieważ musiałaby ona zdecydować, czy poprzeć decyzję lekarza i opłacić lek z budżetów .