Przeszczep nerki – ryzyko

Chociaż wskaźniki poważnych powikłań gwałtownie spadły w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci, przeszczepy nerki – jak każdy inny rodzaj operacji – nie są pozbawione ryzyka.

Ryzyko związane z przeszczepem nerki obejmuje:

  • ryzyko związane z samą procedurą
  • zagrożenia związane ze stosowaniem leków immunosupresyjnych (zmniejszających aktywność układu odpornościowego)
  • ryzyko związane z nieprawidłowością w przeszczepionej nerce

Większość powikłań występuje w ciągu pierwszych kilku miesięcy po przeszczepie, ale mogą pojawić się po wielu latach.

Poniżej przedstawiono niektóre z głównych krótko- i długoterminowych powikłań po przeszczepie nerki.

Powikłania krótkoterminowe

Infekcja

Drobne infekcje, takie jak infekcje dróg moczowych (ZUM) , przeziębienia i grypa , są częste po przeszczepach nerek.

Mogą wystąpić potencjalnie poważniejsze infekcje, takie jak zapalenie płuc i wirus cytomegalii (CMV) , które mogą wymagać leczenia szpitalnego.

Zakrzepy

W tętnicach połączonych z oddaną nerką mogą powstać skrzepy krwi . Szacuje się, że występuje to w przypadku około 1 na 100 przeszczepów nerki.

W niektórych przypadkach może być możliwe rozpuszczenie skrzepów krwi za pomocą leków, ale często konieczne jest usunięcie oddanej nerki, jeśli dopływ krwi jest zablokowany.

Zwężenie tętnicy

Po przeszczepie nerki może czasami wystąpić zwężenie tętnicy podłączonej do oddanej nerki, zwane zwężeniem tętnicy. W niektórych przypadkach może rozwinąć się miesiące, a nawet lata po przeszczepie.

Zwężenie tętnicy może powodować wzrost ciśnienia krwi. Tętnicę często trzeba rozciągnąć, aby ją poszerzyć, a niewielką metalową rurkę zwaną stentem można umieścić wewnątrz dotkniętej tętnicy, aby zapobiec jej ponownemu zwężeniu.

Zablokowany moczowód

Moczowód (przewód, który przenosi mocz z nerki do pęcherza) może zostać zablokowany po przeszczepie nerki. Niedługo po przeszczepie może zostać zablokowana – na przykład przez skrzepy krwi. Może również zostać zablokowany kilka miesięcy lub lat później, zwykle z powodu tkanki bliznowatej.

Możliwe jest odblokowanie moczowodu poprzez opróżnienie go małą rurką zwaną cewnikiem . Czasami może być wymagana operacja, aby odblokować moczowód.

Wyciek moczu

Czasami mocz może wyciekać z miejsca połączenia moczowodu z pęcherzem po operacji. Zwykle ma to miejsce w pierwszym miesiącu po zabiegu. Płyn może gromadzić się w brzuchu lub wyciekać przez nacięcie chirurgiczne.

Jeśli dojdzie do wycieku moczu, zwykle będziesz potrzebować dalszej operacji, aby go naprawić.

Ostre odrzucenie

Ostre odrzucenie oznacza, że układ odpornościowy nagle zaczyna atakować oddaną nerkę, ponieważ rozpoznaje ją jako obcą tkankę.

Pomimo stosowania leków immunosupresyjnych, ostre odrzucenie jest częstym powikłaniem w pierwszym roku po przeszczepie, dotykającym nie więcej niż 1 na 3 osoby.

W wielu przypadkach ostre odrzucenie nie powoduje zauważalnych objawów i jest wykrywane tylko przez badanie krwi .

Jeśli tak się stanie, często można go z powodzeniem leczyć krótkim cyklem silniejszych leków immunosupresyjnych.

Długotrwałe komplikacje

Immunosupresyjne skutki uboczne

Leki immunosupresyjne zapobiegają atakowaniu nowej nerki przez układ odpornościowy organizmu, co spowodowałoby odrzucenie przeszczepionej nerki.

Połączenie 2 lub 3 różnych leków immunosupresyjnych jest zwykle przyjmowane długoterminowo.

Mogą one powodować szereg skutków ubocznych, w tym:

Lekarz opiekujący się Tobą będzie starał się znaleźć odpowiednią dawkę, która jest wystarczająco wysoka, aby „stłumić” układ odpornościowy, aby zatrzymać odrzucenie, ale na tyle niska, że wystąpi bardzo niewiele skutków ubocznych lub nie wystąpią ich żadne.

Znalezienie optymalnej dawki dla osiągnięcia obu celów jest często trudnym działaniem równoważącym. Znalezienie najbardziej skutecznej dawki, która powoduje najmniej skutków ubocznych, może zająć kilka miesięcy.

Skutki uboczne powinny ulec poprawie po zidentyfikowaniu właściwej dawki. Nawet jeśli efekty uboczne staną się kłopotliwe, nigdy nie przerywaj nagle przyjmowania leków, ponieważ nerka może zostać odrzucona. Porozmawiaj ze swoim lekarzem rodzinnym lub zespołem transplantacyjnym w celu uzyskania porady.

Cukrzyca

Cukrzyca jest częstym powikłaniem po przeszczepie nerki.

Cukrzyca to choroba trwająca całe życie, która powoduje zbyt wysoki poziom cukru we krwi. Niektórzy ludzie rozwijają się po przeszczepie nerki, ponieważ ponieważ nie czują się już źle, jedzą więcej i przybierają na wadze. Niektóre rodzaje leków immunosupresyjnych mogą również zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy.

Objawy cukrzycy obejmują:

Cukrzycę często można kontrolować za pomocą kombinacji zmian stylu życia, takich jak zmiana diety i leków.

Przeczytaj więcej o leczeniu cukrzycy .

Wysokie ciśnienie krwi

Wysokie ciśnienie krwi jest również częstym, długotrwałym powikłaniem przeszczepu nerki.

Wiele osób, które potrzebują przeszczepu nerki, ma już zwiększone ryzyko wystąpienia nadciśnienia, a przyjmowanie leków immunosupresyjnych może pogorszyć stan.

Wysokie ciśnienie krwi zwykle nie powoduje żadnych zauważalnych objawów, ale może zwiększyć ryzyko wystąpienia innych poważnych chorób, takich jak choroby serca, zawały serca i udary .

Ze względu na ryzyko nadciśnienia będziesz mieć sprawdzane ciśnienie krwi na wizytach kontrolnych. Możesz również sprawdzić swoje ciśnienie krwi w domu za pomocą prostego urządzenia dostępnego w większości aptek. Przeczytaj więcej o badaniu ciśnienia krwi .

Rak

Długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych zwiększa również ryzyko zachorowania na niektóre typy raka, szczególnie te, o których wiadomo, że są wywoływane przez wirusy (ponieważ będziesz bardziej podatny na skutki infekcji).

Obejmują one:

Możesz zmniejszyć ryzyko raka skóry, unikając ekspozycji na słońce w najgorętszych porach dnia i nakładając codziennie krem przeciwsłoneczny na usta i wszystkie odsłonięte obszary skóry.

Twój zespół opiekuńczy może udzielić porady na temat Twojego indywidualnego ryzyka, czy potrzebujesz regularnych kontroli i wszelkich wczesnych oznak, na które należy zwrócić uwagę.