Amputacja

Amputacja to chirurgiczne usunięcie części ciała, na przykład ręki lub nogi.

Ten temat może być pomocny, jeśli Ty, Twój znajomy lub członek Twojej rodziny miałeś lub planujesz mieć amputację.

Dlaczego może być potrzebna amputacja

Amputacja może być potrzebna, jeśli:

Ocena przed zabiegiem

O ile nie potrzebujesz amputacji w trybie nagłym, przed operacją zostaniesz w pełni oceniony, aby określić najbardziej odpowiedni rodzaj amputacji i wszelkie czynniki, które mogą wpłynąć na Twoją rehabilitację.

Ocena prawdopodobnie obejmie dokładne badanie lekarskie w celu sprawdzenia stanu fizycznego, takiego jak stan odżywienia, czynność jelit i pęcherza, układ sercowo-naczyniowy (serce, krew i naczynia krwionośne) oraz układ oddechowy (płuca i drogi oddechowe).

Lekarz sprawdzi również stan i funkcję zdrowej kończyny. Usunięcie jednej kończyny może dodatkowo obciążyć drugą, dlatego ważne jest, aby dbać o zdrową kończynę.

Może również obejmować ocenę psychologiczną w celu ustalenia, jak dobrze poradzisz sobie z psychologicznymi i emocjonalnymi skutkami amputacji oraz czy będziesz potrzebować dodatkowego wsparcia.

Może zostać przeprowadzona ocena Twojego domu, miejsca pracy i środowiska społecznego, aby sprawdzić, czy konieczne będzie wprowadzenie jakichkolwiek zmian, które pomogą Ci sobie poradzić.

Zostaniesz również przedstawiony fizjoterapeucie, który będzie zajmował się Twoją opieką pooperacyjną. Protetyk (specjalista w zakresie protez kończyn) udzieli informacji na temat rodzaju i funkcji protez kończyn lub innych dostępnych urządzeń.

Jeśli masz planowaną amputację, rozmowa z kimś, kto ma podobny typ amputacji, może być uspokajająca. Członek twojego zespołu opiekuńczego może to zorganizować.

Jak wykonuje się amputacje

Amputacje można wykonywać w znieczuleniu ogólnym (gdy jesteś nieprzytomny) lub przy użyciu znieczulenia zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego (oba znieczulają dolną połowę ciała). Wybór środka znieczulającego może zależeć od tego, która część ciała jest amputowana.

Większość amputacji wymaga usunięcia części kończyny, a nie całej kończyny.

Po amputacji odcinka kończyny można zastosować dodatkowe techniki, które pomogą poprawić funkcję pozostałej części kończyny i zmniejszyć ryzyko powikłań.

Obejmują one skrócenie i wygładzenie kości w pozostałej części kończyny, aby była pokryta odpowiednią ilością tkanki miękkiej i mięśni. Chirurg następnie przyszywa mięsień do kości, aby wzmocnić pozostałą część (technika znana jako miodoza).

Po amputacji rana zostanie uszczelniona szwami lub zszywkami chirurgicznymi. Zostanie przykryty bandażem, a pod skórą można umieścić rurkę, aby odprowadzić nadmiar płynu. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, bandaż należy zwykle trzymać na miejscu przez kilka dni.

Powrót do zdrowia po amputacji

Po operacji zwykle podaje się tlen przez maskę, a płyny przez kroplówkę przez pierwsze kilka dni, gdy wracasz do zdrowia na oddziale.

Podczas zabiegu chirurgicznego w pęcherzu można umieścić małą elastyczną rurkę (cewnik moczowy) w celu odprowadzenia moczu. Oznacza to, że przez kilka pierwszych dni po operacji nie będziesz musiał wstawać z łóżka, aby iść do toalety. Możesz otrzymać komodę lub basen nocny, dzięki czemu możesz zrobić kupkę bez konieczności wstawania, aby skorzystać z toalety.

Miejsce operacji może być bolesne, więc w razie potrzeby otrzymasz leki przeciwbólowe. Jeśli środki przeciwbólowe nie działają, poinformuj członka zespołu medycznego, ponieważ możesz potrzebować większej dawki lub silniejszego środka przeciwbólowego. Można użyć małej rurki do podania miejscowego środka znieczulającego na nerwy kikuta, aby zmniejszyć ból.

Twój fizjoterapeuta nauczy Cię ćwiczeń, które pomogą Ci zapobiec zakrzepom i poprawią ukrwienie podczas rekonwalescencji w szpitalu.

Odzież uciskowa

Po operacji zauważysz obrzęk (obrzęk) kikuta. Jest to normalne i może się utrzymywać po wypisaniu ze szpitala.

Używanie odzieży uciskowej pomoże w obrzęku i kształcie kikuta. Może również zmniejszyć ból fantomowy (ból, który wydaje się pochodzić z brakującej kończyny) i pomóc w utrzymaniu kończyny.

Po wygojeniu rany otrzymasz odzież kompresyjną. Powinien być noszony codziennie, ale zdejmowany przed snem. Powinnaś otrzymać co najmniej 2 sztuki odzieży, które należy regularnie prać.

Rehabilitacja

Rehabilitacja fizyczna jest ważną częścią procesu zdrowienia. Może to być długi, trudny i frustrujący proces, ale ważne jest, aby wytrwać. Po rehabilitacji możesz wrócić do pracy i innych zajęć.

Twój program rehabilitacji będzie dostosowany do Twoich indywidualnych potrzeb i będzie miał na celu umożliwienie Ci wykonywania jak największej liczby normalnych zajęć.

Będziesz ściśle współpracować z fizjoterapeutami i terapeutami zajęciowymi, którzy omówią z Tobą, co chciałbyś osiągnąć dzięki rehabilitacji, aby można było ustalić realistyczne cele.

Twój program rehabilitacji zwykle rozpocznie się kilka dni po operacji. Może zacząć się od prostych ćwiczeń, które możesz wykonywać w pozycji leżącej lub siedzącej. Jeśli miałeś amputację nogi, będziesz zachęcany do jak najszybszego poruszania się na wózku inwalidzkim.

Zostaniesz również nauczony „technik przenoszenia”, które pomogą Ci łatwiej się poruszać, na przykład jak wsiąść na wózek inwalidzki z łóżka.

Gdy rana zacznie się goić, możesz rozpocząć pracę nad programem ćwiczeń z fizjoterapeutą w szpitalu, który pomoże Ci utrzymać mobilność i siłę mięśni.

Jeśli masz założoną protezę kończyny, fizjoterapeuta nauczy Cię, jak z niej korzystać. Na przykład, jak chodzić po protezy nogi lub chwytać protezą ręką.

Powrót do domu i kontynuacja

Czas potrzebny do powrotu do domu zależy od rodzaju amputacji i ogólnego stanu zdrowia.

Zanim zostaniesz wypisany ze szpitala, terapeuta zajęciowy może umówić się na wizytę w domu, aby sprawdzić, czy Twój dom wymaga dostosowania, aby był bardziej dostępny.

Na przykład możesz potrzebować rampy dla wózków inwalidzkich lub windy schodowej. Jeśli tego typu modyfikacje są potrzebne, sprawę można skierować do lokalnej opieki społecznej i służb wsparcia. Dowiedz się więcej o pomocy do chodzenia, wózkach inwalidzkich i skuterach oraz o ocenie potrzeb w zakresie opieki i wsparcia .

Może minąć kilka miesięcy, zanim zostaniesz wyposażony w protezę (jeśli nadajesz się na protezę), więc możesz otrzymać wózek inwalidzki, aby pomóc Ci się poruszać, jeśli miałeś amputację kończyny dolnej.

Prawdopodobnie będziesz musiał udać się na wizytę kontrolną kilka tygodni po wyjściu ze szpitala, aby omówić, jak radzisz sobie w domu i czy potrzebujesz dodatkowej pomocy, wsparcia lub sprzętu.

Podczas wizyty możesz również otrzymać szczegółowe informacje o najbliższej grupie wsparcia dla osób po amputacji, złożonej zarówno z pracowników służby zdrowia, jak i osób żyjących z amputacją.

Protezy kończyn

Po amputacji możesz mieć założoną protezę.

Protetyczne kończyny nie są odpowiednie dla każdego, kto przeszedł amputację, ponieważ wymagany jest obszerny kurs fizjoterapii i rehabilitacji.

Przystosowanie się do życia z protezą pochłania znaczną ilość energii, ponieważ trzeba zrekompensować utratę mięśni i kości amputowanej kończyny.

Dlatego osoby słabe lub z poważnymi schorzeniami, takimi jak choroby serca , mogą nie nadawać się do wykonania protezy.

Jeśli możesz mieć protezę, typ kończyny, który jest dla Ciebie zalecany, będzie zależał od:

  • rodzaj amputacji, którą miałeś
  • ilość siły mięśni pozostałej części kończyny
  • ogólny stan zdrowia
  • zadania, jakie ma wykonać proteza kończyny
  • czy chcesz, aby kończyna wyglądała tak realistycznie, jak to możliwe, czy też bardziej interesuje Cię funkcja

Jeśli uważa się, że trudno byłoby wytrzymać obciążenie związane z używaniem protezy, może być zalecana kończyna kosmetyczna. To kończyna, która wygląda jak prawdziwa kończyna, ale nie może być używana jak kończyna protetyczna.

Możliwe jest posiadanie protezy kończyny, która jest zarówno fizycznie realistyczna, jak i funkcjonalna, ale może istnieć element kompromisu między różnymi typami.

Przygotowanie do dopasowania protezy kończyny

Jeśli proteza jest dla Ciebie odpowiednia, rozpoczniesz program zajęć jeszcze w szpitalu, aby przygotować się do wykonania protezy.

Przed założeniem protezy skóra pokrywająca kikut może być mniej wrażliwa (tzw. Odczulanie). Dzięki temu proteza będzie wygodniejsza w noszeniu.

Odczulanie skóry obejmuje:

  • delikatnie stukaj w skórę ściereczką do twarzy
  • stosowanie bandaży kompresyjnych, aby zmniejszyć obrzęk i zapobiec gromadzeniu się płynu wewnątrz i wokół kikuta
  • pocieranie i ciągnięcie skóry wokół kości, aby zapobiec nadmiernemu bliznowaceniu

Twój fizjoterapeuta nauczy Cię ćwiczeń wzmacniających mięśnie pozostałej kończyny i poprawiających ogólny poziom energii, dzięki czemu będziesz w stanie lepiej radzić sobie z wymaganiami stawianymi przez sztuczną kończynę.

W zależności od tego, co jest dostępne w Twojej okolicy, może minąć kilka miesięcy, zanim Twoja pierwsza wizyta u protetyka.

Pielęgnacja kikuta

Bardzo ważne jest, aby skóra na powierzchni kikuta była czysta, aby zmniejszyć ryzyko jej podrażnienia lub zakażenia.

Delikatnie myj kikut przynajmniej raz dziennie (częściej w czasie upałów) łagodnym bezzapachowym mydłem i ciepłą wodą i dokładnie go wysusz.

Jeśli masz protezę kończyny, powinieneś również regularnie czyścić lej mydłem i ciepłą wodą.

Podczas kąpieli unikaj pozostawiania kikuta zanurzonego w wodzie przez dłuższy czas, ponieważ woda zmiękczy skórę na kikucie, czyniąc go bardziej podatnym na obrażenia.

Jeśli Twoja skóra wysycha, zastosuj krem nawilżający przed snem lub gdy nie nosisz protezy.

Niektórzy uważają, że noszenie jednej lub więcej skarpet wokół kikuta pomaga wchłaniać pot i zmniejsza podrażnienia skóry. Rozmiar kikuta może się zmieniać wraz ze zmniejszaniem się obrzęku, więc liczba skarpet, których potrzebujesz, może się różnić. Skarpetki należy zmieniać codziennie.

Codziennie dokładnie sprawdzaj kikut pod kątem oznak infekcji, takich jak:

  • ciepła, czerwona i delikatna skóra
  • wypływ płynu lub ropy
  • narastający obrzęk

Skontaktuj się ze swoim zespołem opieki, aby uzyskać poradę, jeśli podejrzewasz, że możesz rozwinąć infekcję skóry.

Dbanie o drugą kończynę

Po amputacji nogi lub stopy bardzo ważne jest, aby uniknąć zranienia pozostałej „dobrej” nogi i stopy, szczególnie jeśli amputacja była konieczna z powodu cukrzycy . Twoja pozostała noga i stopa również mogą być zagrożone.

Unikaj noszenia źle dopasowanego obuwia i upewnij się, że odpowiednio przeszkolony pracownik służby zdrowia, np. Podiatra, jest zaangażowany w opiekę nad pozostałą stopą. Zespół zajmujący się pielęgnacją stóp powinien Ci również zaproponować regularny przegląd stopy.

Dowiedz się więcej o cukrzycy i pielęgnacji stóp .

Komplikacje

Jak każdy rodzaj operacji, amputacja niesie ze sobą ryzyko powikłań. Niesie również ryzyko dodatkowych problemów bezpośrednio związanych z utratą kończyny.

Istnieje wiele czynników, które wpływają na ryzyko powikłań po amputacji, takie jak wiek, rodzaj amputacji, którą miałeś i ogólny stan zdrowia.

Ryzyko poważnych powikłań jest mniejsze w przypadku amputacji planowanych niż amputacji nagłych.

Powikłania związane z amputacją obejmują:

W niektórych przypadkach może być konieczna dalsza operacja, aby naprawić pojawiające się problemy lub złagodzić ból. Na przykład, jeśli uważa się, że nerwiaki (pogrubiona tkanka nerwowa) powodują ból, może zajść potrzeba usunięcia dotkniętego skupiska nerwów.

Ból kikuta i „kończyny fantomowej”

Wiele osób po amputacji odczuwa pewien stopień bólu kikuta lub bólu „kończyny fantomowej”.

Ból kikuta może mieć wiele różnych przyczyn, w tym otarcia lub owrzodzenia, w których kikut dotyka protezy kończyny, uszkodzenie nerwów podczas operacji i rozwój nerwiaków.

Wrażenia związane z kończynami fantomowymi to odczucia, które wydają się pochodzić z amputowanej kończyny. Czasami mogą być bolesne (ból fantomowy kończyn).

Termin „fantom” nie oznacza, że doznania są wyimaginowane. Fantomowy ból kończyn jest prawdziwym zjawiskiem, które zostało potwierdzone za pomocą obrazowania mózgu w celu zbadania, w jaki sposób sygnały nerwowe są przekazywane do mózgu.

Objawy bólu fantomowego kończyn mogą być od łagodnego do silnego. Niektórzy opisywali krótkie „błyski” łagodnego bólu, podobne do porażenia prądem, które trwają kilka sekund. Inni opisywali ciągły silny ból.

Leczenie bólu kikuta i fantomu kończyn

Ból kikuta i fantomowej kończyny zwykle ustępuje z czasem, ale dostępne są terapie, które pomagają złagodzić objawy.

Leki

Leki, które mogą być stosowane w celu złagodzenia bólu, obejmują:

Środki samopomocy i terapia uzupełniająca

Istnieje kilka nieinwazyjnych technik, które mogą pomóc złagodzić ból u niektórych osób. Zawierają:

  • dostosowanie sposobu dopasowania protezy, aby była wygodniejsza.
  • nakładanie ciepła lub zimna na kończynę, na przykład przy użyciu okładów rozgrzewających lub lodowych, wcierania i kremów.
  • masaż w celu zwiększenia krążenia i pobudzenia mięśni.
  • Uważa się, że akupunktura stymuluje układ nerwowy i łagodzi ból.
  • przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) , która wykorzystuje małe urządzenie na baterie do dostarczania impulsów elektrycznych do dotkniętego obszaru ciała w celu blokowania lub zmniejszania sygnałów bólowych.

Obrazy umysłowe

Badania wykazały, że ludzie, którzy spędzają 40 minut dziennie wyobrażając sobie użycie amputowanej części kończyny, na przykład wyciągając „palce” lub zgniatając „palce u nóg”, doświadczają złagodzenia objawów bólu.

Może to mieć związek z centralną teorią bólu fantomowego kończyn. Naukowcy uważają, że mózg oczekuje informacji zwrotnej z amputowanej kończyny, a te ćwiczenia umysłowe mogą skutecznie zastąpić tę brakującą informację zwrotną.

Inna technika, znana jako lustrzane wizualne sprzężenie zwrotne, polega na użyciu lustra do stworzenia odbicia drugiej kończyny. Niektórzy ludzie uważają, że ćwiczenia i poruszanie drugą kończyną mogą pomóc złagodzić ból fantomowy.

Psychologiczny wpływ amputacji

Utrata kończyny może mieć poważne skutki psychologiczne. Wiele osób, które przeszły amputację, zgłasza emocje, takie jak smutek i żałoba, podobne do przeżywania śmierci ukochanej osoby.

Pogodzenie się z psychologicznym wpływem amputacji jest zatem często tak samo ważne, jak radzenie sobie z fizycznymi obciążeniami.

Amputacja może mieć znaczący wpływ psychologiczny z trzech głównych powodów:

  • musisz radzić sobie z utratą czucia z amputowanej kończyny.
  • musisz radzić sobie z utratą funkcji amputowanej kończyny.
  • zmieniło się twoje poczucie obrazu ciała i postrzeganie twojego ciała przez innych ludzi.

Negatywne myśli i emocje są powszechne po amputacji. Jest to szczególnie ważne u osób, które przeszły nagłą amputację, ponieważ nie mają czasu na mentalne przygotowanie się na skutki operacji.

Typowe emocje i myśli, których doświadczają ludzie po amputacji, obejmują:

Osoby, które przeszły amputację w wyniku urazu (szczególnie członkowie sił zbrojnych), również mają zwiększone ryzyko rozwoju zespołu stresu pourazowego (PTSD) .

Porozmawiaj z zespołem opieki o swoich myślach i uczuciach, zwłaszcza jeśli masz depresję lub myśli samobójcze. Możesz potrzebować dodatkowego leczenia, takiego jak leki przeciwdepresyjne lub poradnictwo , w celu poprawy zdolności radzenia sobie po amputacji.

Pomoc i wsparcie

Powiedziano Ci, że musisz amputować kończynę, może być katastrofalnym i przerażającym doświadczeniem. Przystosowanie się do życia po amputacji może być trudne, ale wiele osób cieszy się dobrą jakością życia, gdy już się przystosują.

Istnieje wiele organizacji charytatywnych, które mogą udzielać porad i wsparcia osobom żyjącym z amputacjami, w tym: